Fitnes-tomsk.ru

Красота и Здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тошнота при беременности на поздних сроках

Тошнота при беременности на ранних и поздних сроках

Предрасполагающие факторы для появления тошноты при беременности

Под тошнотой понимают тягостное и неприятное ощущение в области желудка, груди, во рту и глотке. Оно нередко предшествует рвоте. Неверно полагать, что часто повторяющаяся тошнота в течение первых 4-8 недель вынашивания ребенка является нормальным явлением.

Тошнота при беременности — норма или патология?

Основной и наиболее частой причиной появления неприятного симптома принято считать гестоз, который зачастую сопровождается повторяющейся рвотой. Механизм развития сильной тошноты связан с нарушением связи между нервной системой и работой внутренних органов. Как результат – чрезмерное раздражение вегетативных центров из-за их постоянной стимуляции.

К вегетативным центрам относится и центр регуляции рвоты. Располагается он в продолговатом мозге.

Именно из-за его регулярного раздражения у женщин появляются такие неприятные симптомы как чувство давления за грудиной и в области желудка, горечь в полости рта, а также рвота.

Другие причины патологии:

  • диспепсия при изжоге (в результате давления на диафрагму и желудок увеличенной матки);
  • обострение хронических заболеваний ЖКТ – гастрита, ГЭРБ или язвенной болезни;
  • переедание;
  • пищевое отравление или острая кишечная инфекция.

На поздних сроках существует вероятность появления тяжелого гестоза – преэклампсии, которая при отсутствии лечения приводит к эклампсии. Возможно обострение заболеваний почек, формирование или ухудшение течения артериальной гипертензии. Перечисленные состояния вначале также сопровождаются тошнотой.

Тошнота при беременности в первые 16 недель

Рвота у беременных требует постоянного врачебного наблюдения и контроля веса. Она протекает с частой или постоянной тошнотой, ухудшением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных пристрастий.

Степени тяжести рвоты беременных:

  1. Легкая – рвота беспокоит будущую роженицу не более 3-5 раз в сутки, возникает обычно после еды. Самочувствие пациентки не страдает, а жалобы самостоятельно проходят к 10-12 неделям.
  2. Умеренная – беспокоит сильная тошнота и многократная рвота (до 10-12 раз на день), независимо от приема пищи. Помимо этого появляется слабость, учащенное сердцебиение, сухость кожи, снижается вес из-за обезвоживания.
  3. Чрезмерная или тяжелая. Рвота приобретает практически постоянный характер (свыше 20 раз на день). Женщина находится в тяжелом состоянии. У нее значительно снижается масса тела, появляются признаки обезвоживания, нарушается деятельности внутренних органов и систем.

Причины тошноты на ранних сроках разнообразны

Во всех случаях будущей матери следует обратиться к врачу. Если легкий токсикоз предполагает выбор наблюдательной тактики, то при умеренной и тяжелой форме беременная нуждается в госпитализации и лечении, чтобы сохранить плод и не усугубить свое состояние.

Также на ранних сроках появляется изжога, которая может усиливаться в положении лежа, при наклонах вперед. Это относительно безопасное состояние, как для плода, так и для матери. Тошнота при этом является симптомом диспепсии и ответом пищевода при попадании в него желудочного сока.

В первую половину беременности неприятные ощущения в подложечной области могут быть вызваны банальным перееданием. Повышенный аппетит обусловлен стимуляцией центра голода и усиленным слюноотделением у беременной.

Такие состояния, как обострение гастрита или кишечная инфекция, всегда сопровождаются другими типичными симптомами со стороны ЖКТ, лихорадкой и требуют безотлагательного обращения в больницу.

Тошнота после 16 недель

Во второй половине беременности редкое подташнивание может провоцировать изжога или злоупотребление пищей. Кроме того, она встречается при переутомлении, перегревании на солнце, стрессе. Важно обращать внимание на общее самочувствие и появление других тревожных симптомов.

Предрасполагающими к тошноте факторами являются резкий подъем из горизонтального положения в вертикальное, вдыхание неприятных запахов, пребывание в душном помещении и наличие больших перерывов между приемами пищи.

Третий и второй триместр сопровождаются риском возникновения таких гестозов:

  1. Гипертензия – стойкий подъем цифр системного давления, который протекает вместе с головной болью, слабостью, головокружением и тошнотой. Возможные осложнения: гипоксия плода, преждевременные роды или отслойка плаценты.
  2. Преэклампсия – тяжелое состояние из-за распространенного спазма сосудов и поражения ЦНС. Ее развитию обычно предшествует тошнота, потом появляются сильные головные боли, рвота, нарушение зрения, боли в животе, отеки, эмоциональное возбуждение или сонливость. Опасность состоит в развитии эклампсии, смерти матери и ребенка.
  3. Эклампсия – судорожные припадки, которые приводят к отеку головного мозга, полиорганной недостаточности со стороны женщины и острой гипоксии со стороны плода.

Преэклампсия у женщин — опасное состояние для будущей матери и плода

Приведенные состояния не являются частыми, в большинстве случаев возникают в первую беременность у пациенток 27-35 лет с хронической патологией. Именно поэтому важно своевременно становиться на учет в женскую консультацию, где за здоровьем будущей матери будут постоянно наблюдать врачи.

Как избавиться от неприятного симптома

При периодически возникающей тошноте и легкой степени гестоза в первые 4-16 недель врачи дают пациентке общие рекомендации по нормализации режим дня, сна и питания.

Что делать, чтобы убрать тошноту:

  • избегать резкого подъема с кровати и частых наклонов вперед;
  • под голову и живот подкладывать подушку, чтобы верхняя часть туловища приняла несколько возвышенное положение;
  • питаться часто, но небольшими порциями (дробно), избегать жирных, острых и жареных блюд;
  • не принимать витамины и лекарства на голодный желудок;
  • выпивать в сутки достаточный объем чистой воды (как минимум, 1 литр);
  • регулярно гулять на свежем воздухе, избегать физического и эмоционального перенапряжения;
  • отказаться от вредных привычек.

При появлении рвоты важно восполнять потери жидкости. Для этого подходит обычная вода и специальные растворы по типу Регидрона. Из медикаментозных средств, когда начинается тошнота и изжога, можно принять препарат из группы антацидов, но только после консультации с врачом. Далеко не все лекарства разрешены во время беременности.

Минеральные воды способны как устранить изжогу и подташнивание, так и усилить эти симптомы. Они также подбираются врачом с учетом ситуации и наличия у женщины сопутствующих заболеваний пищеварительной системы и почек.

Читать еще:  Аквааэробика для беременных фото

Противорвотные средства центрального действия и прокинетики назначаются врачами в условиях стационара, когда они постоянно могут наблюдать за состоянием пациентки и плода. Лечение тяжелых гестозов также осуществляется в специализированных отделениях с помощью медикаментов для внутривенного введения.

Крайне не рекомендуется увлекаться средствами народной медицины. К примеру, обычная мята содержит фитоэстрогены, которые способны повысить тонус матки и понизить артериальное давление.

Таким образом, тошнота может быть как признаком физиологической перестройки организма в период вынашивания ребенка, так и симптомом опасных состояний. Будущая мать должна прислушиваться к своему самочувствию и следовать рекомендациями врача, которые ее наблюдает.

Тошнота на поздних сроках беременности и перед родами

На протяжении всей беременности в организме женщины постоянно происходят изменения. Они касаются гормональных перестроек, перераспределения физиологических нагрузок и расположения внутренних органов брюшной полости. Женщина эмоционально и физически может переживать такие изменения по-разному. Тошнота на поздних сроках беременности не является редкостью. К появлению данного симптома женщина должна относиться очень серьезно вследствие опасных причин его возникновения.

Почему возникает поздний токсикоз

Тошнота на поздних сроках беременности может быть одним из проявлений позднего токсикоза (гестоза). Если тошнота и рвота в первом триместре беременности редко является угрожающими симптомами, то на поздних сроках это состояние требует срочной госпитализации. И вот почему. В основе такого состояния – патологические изменения функции почек, сердечно-сосудистой и нервной систем. Подобные процессы опасны для здоровья жизни матери и будущего ребенка. На появление гестоза могут указывать не только тошнота на поздних сроках беременности, но и следующие симптомы:

  • усиливающаяся жажда;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах;
  • быстрое увеличение массы тела за счет появления отеков;
  • боль в подреберье;
  • повышение артериального давления;
  • обнаружение белка в моче.

Если женщина игнорирует подобные «сигналы» собственного организма и своевременно не обращается в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, то рискует потерять ребенка или даже собственную жизнь вследствие отека легких и мозга. Особое внимание медики всегда уделяют беременным после 35 лет, женщинам, имевших в прошлом аборты, патологии почек, сердечно — сосудистые и эндокринные заболевания. Вероятность возникновения гестоза у таких беременных всегда выше. В группе риска также те, кто имеет резус-конфликт.

Интоксикация в третьем триместре беременности

Появление тошноты и рвоты на поздних сроках беременности может быть следствием инфекционных заболеваний и отравлений. Наиболее частыми причинами тошноты являются острые респираторные вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, ринитом, головной болью. В такой ситуации правильным будет обратиться беременной к врачу за консультацией. Только доктор, учитывая все риски для плода и матери, сможет подобрать наиболее безопасные препараты, ведь большинство лекарственных средств противопоказано при беременности.

Бывают случаи, когда тошнота в последние месяцы беременности связана с острыми кишечными инфекциями или отравлением токсическими продуктами. Такие состояния характеризуются рвотой, диареей, общим недомоганием, лихорадкой и требуют немедленного обращения к врачу. При интоксикациях вследствие кишечных инфекций и отравлений наиболее безопасное и эффективное средство от тошноты при беременности – сорбент (уголь активированный, белый уголь, энтеросгель, атоксил), который способствует быстрому очищению желудочно-кишечного тракта и организма от токсических продуктов.

Тошнота, вызванная проявлением острого аппендицита

Средство от тошноты при беременности не стоит самостоятельно применять, если речь идет об остром приступе аппендицита. Данное заболевание, требующее немедленного вмешательства хирурга, к сожалению, не редкость в период беременности. Если женщина ощущает боль внизу живота, особенно справа, а также имеют место рвота, диарея, общее недомогание, то речь может идти о симптомах аппендицита. Не следует принимать обезболивающие, спазмолитические средства, а также препараты от рвоты и диареи, даже если они полностью безопасны для ребенка и беременной.

Такая тактика только исказит общую клиническую картину и затруднит своевременную и точную диагностику заболевания. Острый приступ аппендицита неблагоприятно сказывается на развитии плода и здоровье будущей матери. Выход в сложившейся ситуации только один – экстренная хирургическая операция. Послеоперационный период требует наблюдения врача для предотвращения инфекционных осложнений. В целом, прогноз позитивный. Как правило, женщины, перенесшие операцию, связанную с удалением аппендицита, рожают здоровых малышей без осложнений в послеродовой период.

Причины тошноты, не представляющие угрозу для беременной и ребенка

Причины, по которым может возникать тошнота в поздние сроки беременности могут быть связаны с физиологическими изменениями внутри организма матери. Растущий плод и увеличивающаяся матка постепенно сдавливает внутренние органы: печень, желудок, кишечник. Такое меняющееся расположение матки может вызывать ощущение дискомфорта, тошноты и изжоги. Тошнота перед родами не является патологическим симптомом.

Переедание, не смотря на хороший аппетит беременной во второй половине беременности, не способствует приятному чувству насыщения. Более того, такое неразумное употребление пищи способствуют ухудшению состояния, появляется тошнота и рвота.

Давление на печень нарушает ее функции и отток желчи, может появиться тошнота. Средство от тошноты при беременности в данном случае принимать нецелесообразно из-за того, что причина подобного состояния не только в искажении работы органов желудочно-кишечного тракта, а в непривычном их расположении внутри. Заброс содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод вызывает изжогу. При этом также может появляться тошнота и рвота.

Запоры у беременных могут быть связаны с изменением гормонального фона и сдавливающего воздействия на кишечник. Нарушение дефекации способствует интоксикации организма из-за длительного нахождения каловых масс в кишечнике. Данное состояние характеризуется появлением тошноты. При запорах лучшее средство от тошноты при беременности — сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки и молочно — кислых продуктов. Безопасным будет применение лекарственных препаратов на основе лактулозы, действующих в просвете кишечника и не попадающих в общий кровоток.

Тошнота перед родами

Тошнота перед родами является физиологическим процессом и не опасна. В крови появляются гормоны, которые способствуют нормальному протеканию родов. Кроме того, женщина может ощущать чувство волнения, что также негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. Тошнота перед родами, последующие рвота и диарея могут сопровождать схватки. Подобное состояние не требует лечения и не является угрожающим для здоровья ребенка и беременной женщины.

Читать еще:  Цитрусовые на ранних сроках беременности

Беременная женщина всегда должна внимательно относиться к своему организму, а при возникновении неприятных ощущений и симптомов в обязательном порядке обращаться к своему врачу для консультации.

Тошнота на поздних сроках беременности

Часто после легко перенесенного второго триместра беременности к беременной женщине возвращаются уже подзабытые симптомы – тошнота, повышенное слюноотделение, рвота и тяжесть в желудке. Эти симптомы могут существенно снижать качество жизни и омрачать настроение будущей мамы.

Причины тошноты

В большинстве случаев причиной появления тошноты на поздних сроках у женщины является давление выросшей матки на внутренние органы – желудок, печень, кишечник, в результате чего они не могут нормально функционировать. Это не опасно и не вредит малышу, а будущей маме необходимо потерпеть еще немного, совсем скоро кроха появится на свет, и все проблемы исчезнут.

Иногда тошнота может возникать у женщины на фоне обильного застолья – желудок максимально поджат ребенком, поэтому любое переедание приводит к приступам тошноты и даже рвоты.

Опасность для будущей мамы и малыша представляет тошнота, возникающая на фоне высокого артериального давления или головных болей. Подобное состояние указывает на гестоз – патологию, которая может привести к преэклампсии и эклампсии беременной, а в тяжелых случаях и к гибели плода внутри. Поздний гестоз сопровождается следующими клиническими симптомами:

  • появление отеков нижних конечностей, пальцев рук, лица и шеи женщины;
  • появление протеинов в анализе мочи;
  • повышение показателей артериального давления;
  • ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
  • боли в затылке;
  • рвота.

При появлении подобных симптомов женщину немедленно госпитализируют и проводят необходимое лечение.

Что делать если тошнит на поздних сроках?

Для того чтобы понимать, как помочь беременной при тошноте на позднем сроке, следует точно знать причину этого состояния:

  • При переедании будущей маме назначают ферменты, а в дальнейшем женщине следует контролировать порции и не перегружать желудок. Оптимальным является частое и дробное питание;
  • При давлении ребенка на органы ЖКТ женщина в большинстве случаев ничего сделать не может, остается только немного потерпеть, когда дно матки немного опустится и дышать станет легче. Чтобы не усугублять свое состояние, будущей маме следует не переедать и не есть жирных, острых и копченых блюд, так как они могут спровоцировать тошноту;
  • При позднем гестозе пациентку госпитализируют и назначают адекватное лечение, направленное на нормализацию показателей артериального давления, кровообращения в сосудах плаценты, улучшение общего состояния женщины.

Тошнота перед родами

При приступах тошноты непосредственно перед самыми родами следует исключить или подтвердить начало родового процесса. Почему тошнит перед родами? Часто синхронно с сокращением матки начинают сокращаться и гладкие мышцы органов ЖКТ, что провоцирует рефлекторно понос, тошноту и даже рвоту.

Тошнота на поздних сроках беременности: причины, возможные последствия, лечение, отзывы

Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает определенные изменения, касающиеся в первую очередь гормональных перестроек, расположения органов и перераспределения нагрузок. Каждая будущая мама по-разному переживает это время, и возникновение тошноты на третьем триместре – нередкое явление. Однако женщине стоит со всей серьезностью относиться к гестозу из-за возможных опасных последствий. Что делать при тошноте при беременности и какая она бывает, попробуем разобраться.

Причины возникновения тошноты

В начале беременности появление у женщины тошноты считается нормой, но вот в последний период вынашивания малыша поздний гестоз (токсикоз) обычно требует безотлагательного лечения. Дело в том, что данное состояние возникает из-за патологических изменений нервной и сердечно-сосудистой систем, а также почек. Несомненно, это может быть опасно для состояния здоровья как ребенка, так и будущей мамы. Причины тошноты на поздних сроках беременности можно выделить следующие:

  • усиливающаяся жажда;
  • болезненные ощущения под ребрами;
  • головная боль, головокружение;
  • стремительный набор веса из-за появившихся отеков;
  • обнаружение в моче большого количества белка;
  • высокое давление.

Интоксикация

Нередко тошнота появляется из-за респираторных заболеваний, которые сопровождаются головной болью, ринитом и высокой температурой. Также причиной позднего гестоза могут быть отравления опасными токсическими продуктами, характеризующиеся лихорадкой, рвотой, ухудшением самочувствия и диареей. Несомненно, с тошнотой стоит обратиться к доктору, который подберет наиболее безопасный препарат. Обычно назначают сорбент, способствующий быстрому очищению организма и желудка от опасных токсинов.

Острый аппендицит

Если у женщины во время беременности возникает боль в нижней части живота, в частности справа, и если к тошноте присоединяется недомогание, понос, рвота, то можно говорить о наличии аппендицита. Крайне нежелательно принимать спазмолитические и обезболивающие препараты, средства от диареи, даже несмотря на их безопасность. В этом случае показано проведение хирургической операции. После нее беременной необходимо наблюдение доктора, чтобы предотвратить инфекционные осложнения. Но не стоит переживать: даже после удаления аппендицита женщины рожают здоровых детей, без каких-либо осложнений.

Важные предостережения

При игнорировании сигналов своего организма и несвоевременном обращении за помощью в больницу, существует рискует летального исхода как у роженицы, так и у плода из-за отека мозга или легких. В особенности поздняя тошнота во время беременности должна настораживать женщин возрастом более 35 лет, тех, которые ранее делали аборты, с имеющимся резус-конфликтом, страдающих патологиями почек, эндокринными и сердечными заболеваниями.

Лечение тошноты

Многих предстоящих матерей интересует, как бороться с тошнотой при беременности и когда начинается эта проблема. Безусловно, не имеется конкретного ответа на этот вопрос, равно как и способа, который полностью снимает признаки гестоза.

Однако существуют определенные медицинские советы и общенародные рецепты, помогающие улучшить состояние при токсикозе. Очевидно, первый и более значимый совет состоит в придерживании здорового образа жизни.

Образ жизни

Он содержит в себе:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе и учащенные приемы пищи;
  • полноценный отдых;
  • сбалансированный и питательный завтрак, включающий белковую пищу и овощи с фруктами, в особенности могут быть полезны и помогают преодолеть тошноту абрикосы, бананы, мед на голодный желудок;
  • отказ от горячей пищи, от острого и жирного;
  • поскольку рвота больше всего случается с утра, подготовьте вечером сухарь и съешьте его сразу же, как проснетесь.

Врачи, кроме того, советуют чаще принимать коленно-локтевую позу. В данном положении матка немножко смещается вперед, а живот занимает стандартное состояние. В ночное время правильнее отдыхать на левом боку и отдавать предпочтение большой подушке. В случае если рвота совсем не проходит, необходимо попросить гинеколога назначить для вас специализированные препараты.

Таблетки от тошноты

Для того чтобы освободиться от тошноты при токсикозе, ни в коем случае не следует самостоятельно принимать никакие фармацевтические вещества без назначения доктора. Этот период необходимо попросту перенести, стараясь получать удовольствия от жизни в ожидании маленькой крохи. Таблетки от тошноты при беременности должны быть прописаны доктором с учетом состояния матери, и то в случае если польза для нее превысит риск для плода.

Терапия

В случаях же, если женщина страдает сильным токсикозом, стабильной тошнотой, доктор прописывает исследование крови (биохимические тесты), мочи на наличие ацетона либо желчных пигментов. На основе анализов и медицинского проявления токсикоза, врач способен установить единое лечение:

  • Употребление антигистаминных средств противорвотного воздействия (только в весьма серьезных случаях).
  • Возможна комбинация лечения с психотерапией.
  • Употребление гепатопротекторов («Эссенциале форте»).
  • Курс приема энтеросорбентов — «Полифепан», «Полисорб», витаминов и других фармацевтических средств.
  • При потребности выполняют коррекцию обменных и эндокринных патологий — регулировку водно-электролитного баланса.
  • Не лишними будут физиотерапевтические процедуры — електросон либо електроаналгезии.
  • Врач может выписать дезинтоксикационные средства, к примеру, «Спленин» — медикамент, который часто назначается на ранних сроках беременности.

Большинство противорвотных таблеток при беременности противопоказаны, поэтому при их использовании женщина должна быть весьма осмотрительной, в особенности при патологии работы кроветворных органов, почек, печени. Например,»Церукал» противопоказан в I триместре, во II-III — применяется с осторожностью. Такие средства как «Торекан» и «Дроперидол», обычно не рекомендуются.

Народные средства

Востребованы также и народные средства от тошноты в период беременности. В частности, используется перцовая мята. От тошноты отлично могут помочь специализированные травяные чаи, которые к тому же хорошо влияют на желудок. Изготавливается средство следующим способом: берется по 2 маленькие ложки листьев мяты, травки тысячелистника и цветов ноготков. Весь этот комплекс заливается тремя стаканами кипятка и настаивается приблизительно полчаса. Перед употреблением чай следует профильтровать.

Облегчение могут давать настои мочегонных травы, прием каковых необходимо проводить не более двадцати дней. Хвощ полевой — заваривается на тридцать минут в термосе две больших ложки на стакан кипятка, употреблять четыре раза в сутки по 75 мл.

Клюковный напиток — для изготовления необходимо 150 г клюквы, ее следует промыть, измельчить, получить сок через марлю. Выжатую смесь залейте горячей водой и в течение 10 минут кипятите. Перемешайте нектар с отваром и прибавьте сахар по вкусу, такой напиток допускается также дополнить и соком лимона. Как только начнет ощущаться тошнота, маленькими глотками, постепенно, выпивайте напиток.

Можно воспользоваться, но весьма аккуратно, таким средством от тошноты на поздних сроках беременности, как имбирь. Проблема в том, что, если применять тертый корень для приготовления чая, нельзя заваривать его мгновенно, без предварительного замачивания в воде. Если просто заварить 50 г цельного имбиря на стакан кипятка, напиток можно употреблять смело. Вполне достаточно настоять его в течение 10 минут.

Негативные симптомы

Вынашивание ребенка — это своего рода испытание для организма каждой женщины. Часто такая перестройка сопровождается малоприятными проявлениями, такими как ощущение тошноты и рвоты. Спровоцировать состояние может любой запах. Одно дело, когда тошнота возникает в самом начале беременности и совсем другое, когда на более поздних сроках. Как правило, токсикоз во время вынашивания ребенка абсолютно исчезает ко второму триместру. Но иногда бывает и по-другому. Если на поздних сроках тошнота при беременности легкая, то волноваться совершенно не стоит. Когда же состояние сопровождается еще и дополнительными признаками, то это является поводом для обращения к врачу. К таким симптомам относится:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • сильная жажда;
  • отечность;
  • повышение артериального давления.

В таких ситуациях повышается вероятность формирования серьезной патологии — гестоз, которая представляет угрозу жизни и здоровью плода. При этом заболевании у ребенка начинается кислородное голодание. Если рвота на позднем сроке сопровождается увеличением температуры тела, то в такой ситуации требуется в срочном порядке вызывать скорую помощь. Причиной такого состояния может быть пищевое отравление, которое также представляет опасность, как для матери, так и для ребенка. До приезда медицинских работников женщине нужно пить как можно больше кипяченой воды.

Тошнота на позднем сроке беременности может свидетельствовать о приступе аппендицита. В такой ситуации требуется незамедлительное вмешательство хирурга. К сожалению, патологии такого характера не редкость в этот период времени. Состояние может негативно сказаться на развитии ребенка и здоровье матери. Единственным выходом из сформировавшейся ситуации считается немедленное оперативное вмешательство.

Как видим,сроки тошноты при беременности могут быть совершенно разными. У кого — то она проходит за пару недель, у других — всю беременность. Ну а в некоторых ее и вовсе нет.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector