Fitnes-tomsk.ru

Красота и Здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Индекс висцерального ожирения

Особенности висцерального ожирения: как избежать опасных для жизни осложнений и добиться выздоровления

Экзогенно-конституциональное ожирение делится на два типа — гиноидное (ягодично-бедренное) и андроидное (жир в области живота и верхней части туловища). Чаще эндокринологи ставят второй диагноз. Данное заболевание ещё называют абдоминальным («abdomen» по-латински — «живот») — фигура начинает напоминать яблоко из-за раздутого живота. Жир при этом скапливается в брюшной полости, под кожей. Если же он локализуется вокруг внутренних органов, такое ожирение называют висцеральным («viscera» — «внутренности»).

Насколько серьёзна данная патология и возможно ли после курса лечения добиться полного выздоровления? Давайте разбираться.

Сущность

Итак, висцеральное ожирение — это избыточная масса тела с жировыми отложениями во внутренних органах (в первую очередь страдает сердце и печень). Причём внешних признаков лишнего веса может вообще не наблюдаться.

Какой бы орган не подвергся атаке жира, он больше не в состоянии функционировать в полную силу и в прежнем режиме. А жировая ткань тем временем разрастается (при отсутствии лечебных мероприятий), сжимая его в кольцо. Сначала это приводит к многочисленным осложнениям в плане здоровья, и если вовремя не спохватиться и довести дело до ожирения III степени, всё может окончиться летальным исходом.

Причины

Какие причины висцерального ожирения известны медицине на данный момент? К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относят:

  • генетическая, наследственная предрасположенность;
  • гормональные нарушения во время беременности, лактации, менопаузы — у женщин;
  • заболевания нервной системы: постоянные стрессовые ситуации, психоз, панические атаки;
  • злоупотребление пивом — у мужчин (тестостерон заменяется женскими гормонами и больше не участвует в расщеплении жиров);
  • малоподвижный образ жизни: отсутствие активного отдыха, физических упражнений, пешей ходьбы;
  • неправильная работа гипоталамуса;
  • несбалансированность питания, когда углеводов и жиров в рационе больше белков;
  • переедание;
  • побочный эффект после приёма некоторых медикаментов: гормонов, антидепрессантов, транквилизаторов;
  • проблемы с эндокринной системой: гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга;
  • снижение серотонина (гормона счастья, который также отвечает за чувство насыщения).

Если ожирение вызвано неправильным питанием и малоподвижным образом жизни (его относят к алиментарному типу), шансы на выздоровление достаточно велики. Здесь на первый план выходит сбалансированная диета и физические нагрузки.

Всё гораздо сложнее с генетикой и врождёнными заболеваниями. Если развитие патологии продиктовано ими, оно будет носить хронический характер.

Симптоматика

Висцеральное ожирение может длительное время прятаться внутри тела. Заподозрить его можно только по нарастанию веса, при этом живот и талия на первых порах не растут. Поэтому в первую очередь нужно следить за лишними килограммами и не допускать, чтобы они «перевалили» за норму. Для этого рассчитывается ИМТ по специальной формуле: I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H 2 (рост в метрах). Если значение превысило отметку в 30, нужно срочно предпринимать меры.

Но это не единственный симптом данного заболевания. На него могут указать и другие признаки:

  • гипертензия;
  • сахарный диабет II типа;
  • одышка;
  • отёчность;
  • нарушение половых функций, снижение либидо, потенция, фригидность;
  • проблемы с сердцем: тахикардия, ишемия, брадикардия и т. д.;
  • проблемы с печенью: покалывания в правом углу, тошнота;
  • вялость, слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • частые стрессы и депрессивные состояния;
  • неконтролируемый аппетит.

Чтобы подтвердить или рассеять сомнения по поводу наличия висцерального ожирения, можно ещё до обращения в клинику взвеситься на специальных весах-анализаторах жира. Они продаются в аптеках и имеются практически в каждом фитнес-клубе. Врачи же для этого предложат пройти компьютерную томографию.

Классификация

Как и любое другое ожирение, висцеральное может быть 3-х степеней. В 1997 году ВОЗ для удобства классификации представило следующую таблицу:

По характеру течения ожирение может быть стабильным (вес не меняется длительное время), прогрессирующим (избыточная масса тела постоянно увеличивается), резидуальное (сохранение остаточных явлений после похудения).

По месту локализации:

  • сердце — поражение жировой тканью сердечной сумки, что нарушает сердечную деятельность;
  • печень (другое название болезни — жировой гепатоз) — опасно интоксикациями, так как нарушаются желчеобразование и детоксикация;
  • почки — нарушает мочевыделительную функцию, провоцируя застой мочи, образование камней, развитие инфекционных и воспалительных процессов;
  • поджелудочная железа — даёт сбои в пищеварительной системе.

Уточнить диагноз, какой именно орган подвергся атаке, можно только в лабораторных условиях — с помощью МРТ и УЗИ.

Методы лечения

Очень важно своевременно начать лечение висцерального ожирения, пока забитый жиром орган вовсе не отказал в работе. Для этого нужно записаться на приём к эндокринологу.

Терапевтический курс данного заболевания условно можно разделить на 2 этапа:

  1. Снижение веса (длительность периода — от 3 месяцев до полугода).
  2. Его стабилизация (от 6 месяцев до 1 года).

Шансы на выздоровление может дать лишь совместная работа врача и пациента. Лечение должно быть комплексным, и его основными компонентами являются диета, спорт, поведенческая терапия, в запущенных случаях — назначение медикаментозных препаратов и хирургия.

Питание

Исходя из степени висцерального ожирения и пищевых привычек пациента, врач подбирает оптимальную диету.

Общие рекомендации, предлагаемые ВОЗ:

  • снижение суточной калорийности на 30%, чем была раньше;
  • уменьшение в рационе жиров и углеводов;
  • все изменения в питании вводятся очень аккуратно, постепенно;
  • разгрузочные дни только приветствуются, но без фанатизма: 1 раза в неделю будет достаточно;
  • при составлении меню необходимо использовать списки разрешённых и запрещённых продуктов для правильного питания;
  • обычно пациентам с таким диагнозом назначают диетический стол №8 по Певзнеру;
  • питание должно быть дробным, но частым;
  • соль свести к минимуму, сахар заменить мёдом, от фастфуда и трансжиров (особенно майонеза и кетчупа) отказаться совсем.

Соблюдая диету, нужно помнить, что рацион должен быть сбалансированным. Поэтому нельзя отказываться от жиров совсем, что может привести к нарушению липолиза, и вся терапия окажется бесполезной. Поэтому лучше в этот период находиться под постоянным наблюдением специалиста. Он в любой момент может откорректировать меню и дать полезные советы.

Поведенческая терапия

Двигательная активность — главный враг висцерального ожирения. Но этот пункт лечения многим пациентам даётся ещё более тяжело, чем предыдущий. Ведь там можно включить свой железный характер и силу воли, чтобы обойтись без любимого гамбургера. А тут физические нагрузки, которые тучные люди выполняют с большим трудом. Жировые складки будут ещё сильнее давить на органы во время тренировок, вызывая усталость уже в первые 5 минут занятия. Наклоны, растяжки, тренажёры — всё будет сопровождаться обильным потоотделением, одышкой и тахикардией.

Поэтому режим аэробных физических нагрузок (частота упражнений, их вид, интенсивность тренировок) подбирается индивидуально.

Рекомендуемая норма занятий спортом — до 300 мин в неделю. Обычно это 5 раз в неделю примерно по 1 часу.

Вкупе с занятиями нужно будет поменять свой образ жизни, который во многом тоже стал виновником висцерального ожирения.

  • больше дышать свежим воздухом;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • беречь себя от стрессов и переживаний;
  • спать не менее 8 часов;
  • постоянно мотивировать себя двигаться дальше и не останавливаться на достигнутом.

На самом деле поведенческая терапия редко где расписывается подробно. И тем не менее она имеет огромное значение для выздоровления пациента.

Препараты

Если через 2 месяца после начала терапии висцерального ожирения выше названными методиками эффект заметен не будет, пациенту будет предложено медикаментозное лечение следующими препаратами:

  1. Орлистат. Курс лечения — от 3 месяцев до 4 лет.
  2. Метформин (Глюкофаж) уменьшает количество всасываемого жира в кишечнике, назначается обычно пациентам с сопутствующим сахарным диабетом II типа. Среди побочных эффектов нередки кишечные расстройства.
  3. Аналоги глюкагоноподобного пептида, дают чувство ложного насыщения.

Учтите, что при висцеральном ожирении применение растительных, мочегонных препаратов и всевозможных биодобавок не рекомендуется. Его необходимо лечить только тем, «что доктор прописал».

Читать еще:  Ожирение гипофизарного типа

Препараты Орлистат и Метформин применяемые в терапии висцерального ожирения

Оценка эффективности лечения производится в течение 1 года. На протяжении этого срока ведётся дневник питания, корректируется и постоянно мониторится психологическое состояние пациента.

Если вес не снизится более, чем на 10% от исходного веса, врач должен будет пересмотреть тактику терапии: подобрать другую диету, изменить характер тренировок, заменить одни таблетки другими. И продолжать постоянный контроль.

Если же целевой уровень массы тела всё-таки достигнут, производится повторное изучение факторов риска возвращения веса и развития сопутствующих заболеваний.

Хирургия

При неэффективности медикаментозного лечения висцерального ожирения пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

  • установка баллонов внутри желудков, которые забирают часть пищи;
  • шунтирование на тонкой кишке;
  • рестриктивные операции, когда специально уменьшается объём желудочного резервуара;
  • комбинированная хирургия (сочетание билиопанкреатического и желудочного шунтирования).

После подобных вмешательств придётся пройти через все сложности реабилитационного периода. Назначается заместительная терапия препаратами железа, кальция, поливитаминами. На лечебно-косметические операции (абдоминопластика и липосакция) желательно записываться только после стабилизации веса.

Осложнения

Ну и, наконец, чем опасно данное заболевание, если не начать его лечить своевременно. Нужно сразу учесть влияние висцерального ожирения на артериальное давление. Жировые ткани обволакивают сердце и давят на кровеносные сосуды. Отсюда — сильнейшие головные боли, запредельная гипертензия, велик риск ишемии и инфаркта. Так кровоток и лимфоток замедляются, это приводит к дефициту кислорода во всех тканях организма. Причём страдают от этого не только гипертоники.

Эта патология способна спровоцировать развитие таких серьёзных осложнений, как:

  • метаболический синдром (инсулинорезистентности), когда организм становится толерантным к глюкозе;
  • сахарный диабет;
  • формирование холестериновых бляшек и развитие атеросклеротических изменений;
  • инсульт и инфаркт миокарда;
  • у женщин — гирсутизм, нарушение менструального цикла;
  • болезнь Альцгеймера;
  • онкология;
  • жировой гепатоз;
  • варикоз.

Перечисленные заболевания очень серьёзны и опасны для жизни. Висцеральное ожирение — одно из самых коварных. Оно способно долгое время скрываться внутри организма, нарушая там работу органов. Лечению поддаётся трудно, но, тем не менее, шансы на выздоровление есть, если врач и пациент будут работать в тесном тандеме.

Индекс висцерального ожирения

Представления о том, что сочетание определенных метаболических и клинических нарушений может являться более значимым фактором риска развития у человека тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, системного атеросклероза и сахарного диабета 2 типа по сравнению с каждым из них, взятым отдельно, были сформулированы ещё в начале и середине прошлого века (Ф. Ланг, 1922; М.П. Кончаловский, 1939; Р. Avogaro и G. Crepaldi, 1965; J. Camus, 1966; и др.) [1, 2]. В последующие годы такой кластер факторов сердечно-сосудистого риска получил название метаболического синдрома (МС) [12]; появились различные системы критериев верификации МС на основе выявления его отдельных компонентов [5]; были проведены многочисленные популяционные исследования МС в разных странах мира, в различных национальных, этнических и расовых группах [8, 15]. Понятие МС было дополнено за счет расширения перечня его основных компонентов дополнительными или потенциальными составляющими [4, 9].

В настоящее время доминирующим остается представление о том, что патогенетической основой развития МС является феномен инсулинорезистентности (ИР) периферических тканей [7, 11]. Существует иная точка зрения на патогенез МС, согласно которой ключевая роль в нём принадлежит абдоминальному ожирению (АО) и дисфункции висцеральной жировой ткани (ДВЖТ), заключающейся в дисбалансе секреции адипокинов (лептина, резистина, адипонектина и др.), гиперпродукции провоспалительных цитокинов и свободных жирных кислот, выступающих, в свою очередь, как факторы, способствующие развитию ИР и большей части компонентов МС [3, 13].

Целью исследования было изучить взаимосвязь основных и дополнительных компонентов МС с ИР и ДВЖТ у мужчин зрелого возраста.

Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие мужчины (n=171), в возрасте от 24 до 70 лет, обратившиеся за медицинской и/или профилактической помощью в медицинские и реабилитационные учреждения Новосибирска с целью диагностики и лечения избыточной массы тела (ИМТ) и ожирения, или соматической патологии, ассоциированной с ИМТ и ожирением. Критериями исключения были осложнённые формы сердечно-сосудистой патологии и СД 2 типа, наличие СД 1 типа, обострение хронических соматических заболеваний, инфекционные заболевания.

Проведение исследования было одобрено локальным Комитетом по биомедицинской этике и соответствовало этическим стандартам, разработанным в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и приказами Минздрава РФ. С мужчинами проводили беседу, объясняющую цель и задачи исследования; от каждого было получено информированное согласие на участие в исследовании.

Антропометрическое обследование включало измерение массы тела (МТ, кг), длины тела (ДТ, м), окружности талии (ОТ, см); рассчитывали индекс Кетле (ИК) как отношение МТ к ДТ в квадрате (кг/м 2 ). В сыворотке крови определяли уровни триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности, или альфа-холестерина (АХС), общего холестерина (ОХС), мочевой кислоты (МК). Измерения проводили ферментативными и колориметрическими методами на биохимическом анализаторе «Konelab 30i» ThermoElectronCorp (Финляндия). Содержание глюкозы в капиллярной крови определяли с использованием ферментативного метода на анализаторе «Photometer 5010», BoehringerMannheim (Германия). Содержание в сыворотке крови иммунореактивного инсулина (ИРИ) измеряли с использованием иммуноферментного метода.

Рассчитывали индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) по формуле: ИРИ (мкЕд/мл) * Глюкоза (мМ) / 22,5 (у.е.). Наличие ИР регистрировали привеличине индекса HOMA-IR> 2,77 [10].Также рассчитывали индекс висцерального ожирения (ИВО) по формуле: (ОТ / (39,68 + 1,88*ИК)) * (ТГ / 1,03) * (1,31 / АХС) (у.е.). Наличие ДВЖТ регистрировали при величине ИВО > 1,0 у.е. [6].

Для выявления МС и его основных компонентов – АО, артериальной гипертензии (АГ), нарушений углеводного обмена (НУО), гипертриглицеридемии (ГТГ) и гипоальфахолестеринемии (ГАХС) – у обследованных пациентов применяли критерии Консенсуса ведущих международных экспертов в областях кардиологии и эндокринологии [5]. Устанавливали наличие дополнительных (потенциальных) компонентов МС: избыточную массу тела (ИМТ) – при величине ИК > 25,0 кг/м 2 , общее ожирение – при величине ИК ≥ 30 кг/м 2 ; гиперхолестеринемию – при содержании ОХС в крови > 5,2 мМ, нарушения пуринового обмена (НПО) – при уровне урикемии > 400 мкМ. МС с учётом основных и дополнительных компонентов верифицировали при наличии трёх любых компонентов.

Статистическую обработку данных проводили с использованием лицензионного пакета прикладных программ «Statistica 8,0» (StatSoft, США). Результаты представлены как среднее арифметическое величины показателя и его среднеквадратичное отклонение (М±SD) или частота случаев (%). Для оценки межгрупповых различий использовали непараметрические критерии Крускала – Уоллиса и Манна – Уитни, критерий χ2 с поправкой Йейтса, точный критерий Фишера; для характеристики силы связи между параметрами рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена (rs). Достоверными признавали различия при уровне значимости р 2 )

0,0064

Индекс Кетле (кг/м 2 )

2 ) имело место достоверно чаще в группе мужчин с ИР по сравнению с мужчинами с нормальной чувствительностью к инсулину.

Как видно из таблицы 1, среднее значение ИВО было выше у мужчин с ИР по сравнению с мужчинами без ИР, хотя частота встречаемости ДВЖТ от наличия ИР не зависела. Последнее, возможно, обусловлено особенностями критериев формирования данной выборки, в результате которых ДВЖТ в ней имела место в 88,4 % случаев.

В результате корреляционного анализа было обнаружено 24 достоверные (p 2 )

Что такое висцеральный жир и как с ним бороться?

Жир… С этим словом какие-то самые неприятные ассоциации. Что-то омерзительное, ленивое и неповоротливое. Но, как бы нам не было грустно это признавать, без жира никуда. Особенно без висцерального жира.

Давайте разберемся, что это за разновидность жира в нашем организме и чем опасен его избыток.

Жир, за который нельзя ухватиться

Классическое заблуждение большинства начинающих и до головокружения увлеченных спортом парней и девушек в том, что они принимают висцеральный жир за любой лишний жир в области живота. Это неверно!

Читать еще:  Болезнь много зубов

Потрогать висцеральный жир у вас не выйдет, поскольку сам он скапливается внутри брюшной полости. Поэтому «мягкие бока» и «комочек пресса» — это не про этот тип жира.

Висцеральный жир — жир, которым покрывает наши внутренние органы, защищая их от повреждения.

То есть сам по себе висцеральный жир жизненно необходим. Человек, у которого наблюдается его дефицит, страдает от ряда хронических заболеваний селезенки, почек, печени и т.д.

Но, разумеется, во всем нужна норма. Зависимость «чем больше висцерального жира, тем лучше защищены мои органы», здесь не работает.

Откуда берется этот висцеральный жир

Самый неконтролируемый фактор — генетическая предрасположенность. То есть если ваши родители или бабушка с дедушкой испытывали проблемы с данным видом ожирения, вы гарантированно находитесь в группе риска.

Контроль и только контроль за питанием — это то, что поможет избежать удара по внутренним органам.

Гормональный дисбаланс, нарушение метаболизм, сидячий образ жизни — все это способствует отложениям висцерального жира.


Так выглядит нормальное (слева) и сердце человека, страдающего висцеральным ожирением (справа).

У мужчин. Так называемый «пивной живот» может стать верным признаком висцерального жира. Само по себе пиво способствует замедлению выработки одного из самых главных «мужских гормонов» — тестостерона.

А ведь именно тестостерон отвечает за расщепление висцерального жира. Ну, а дальше все ясно как белый день. Пьете больше пенного — получаете больше отложений на почках, сердце, селезенке, печени.

У женщин. Самый опасный период для женщин — менопауза. В момент тотальной перестройки организма заметно падает уровень выработки эстрогена. Это и влечет за собой риск существенного роста висцеральной жировой ткани.

Какая норма висцерального жира в организме

Висцеральный жир — штука тонкая. С виду худощавый человек может страдать висцеральным ожирением. А все лишь потому, что визуально висцеральный жир не видно.

Но при этом страдающий от такого типа ожирения ощущает целый ряд побочных симптомов: от отдышки и быстрой утомляемости до гипертонии, проблем с печенью и сахарного диабета.

Методик определения количества висцерального жира в организме несколько.

Метод 1. Томография или МРТ.

Метод 2. Посредством умных весов, оснащенных функцией биоимпеданского анализа состава тела.

Метод 3. В домашних условиях с помощью замеров. И здесь стоит придерживаться двух утвержденных размерных норм:

  • талия женщин — до 88 сантиметров
  • талия мужчин — до 94 сантиметров

Если вы вписываетесь в эти пределы, повода для беспокойства нет.

Кроме того, можно рассчитать и процент висцерального жира. Измеряем бедра и талию, а затем делим второй значение на первое. Нормы в данном методе расчета такие:

  • коэффициент (талия/бедра) для мужчин — не более 0,95
  • коэффициент (талия/бедра) для женщин — не более 0,88

Заметили существенное отклонение? Тогда пора переходить на здоровое питание.

Можно ли избавиться от висцерального жира

Как говорил Гиппократ: «Мы есть то, что мы едим».

В отношении висцерального жира — это аксиома. Главное правило для приведения внутреннего жира в норму — максимальное потребление растительной пищи. Желательно съедать в день 300-400 г овощей или фруктов.

Откажитесь от жиров животного происхождения, продуктов, в которых содержится пальмовое и кокосовое масла. Исключите трансжиры и забудьте жаренной и копченной пище.

Да, еще один важный нюанс. Эффективная борьба с висцеральным жиром возможно лишь с кардионагрузками. Поэтому вместо хамона и бастурмы отдайте предпочтение бегу и велосипеду.

Спортсмен. КМС по плаванию, участник соревнований по русскому жиму. Самое яркое профессиональное воспоминание – полугодовая низкоуглеводная диета.

ИМТ 21.3 / мышцы 81.6 / жир 13 / белок 18.7 / костная масса 3.6 кг.

Висцеральное ожирение

Жировые клетки накапливают энергетический запас организма и жирорастворимые витамины (А, Е, К, D), выделяют гормоны, защищают внутренние органы от сотрясений и травм, поддерживают температуру тела. Если энергии поступает больше чем расходуется, то клетки увеличиваются в объеме, что приводит к росту толщины жировой ткани.

В организме жир распределяется по-разному: у некоторых он откладывается в области бедер и ног, у других в абдоминальной области (на животе). Опаснее всего висцеральное ожирение, поскольку оно приводит к развитию соматических болезней.

Суть проблемы

Выделяют первичное алиментарно-экзогенное ожирение, которое формируется в результате поступления в организм избыточного количества жиров и углеводов, и вторичное, наступающее из-за заболеваний ЦНС или эндокринной системы.

Первичное ожирение встречается у 75% людей с лишним весом. Оно развивается из-за того, что в организм поступает больше энергии чем расходуется, нарушен режим питания (основная доля калорий потребляется на ночь) или приемы пищи редки, но обильны.

Не всегда ожирение возникает у людей из-за чрезмерного потребления пищи, иногда причина в недостаточной физической активности. Генетический фактор в развитии ожирения не был доказан, то, что от заболевания страдает вся семья, объясняется общими привычками и образом жизни.

Экзогенно-конституциональное ожирение разделяют на гиноидное (ягодично-бедренное) и абдоминальное, когда жировая ткань скапливается в брюшной полости. Когда жир находится вокруг органов, а не под кожей, то говорят о висцеральном ожирении.

Риск появления патологий сердечно-сосудистой системы связан ни с объемом жира в организме, а с характером его распределения. Так, у человека с верхним ожирением (абдоминальным, центральным, андроидным) больше шансов получить болезнь сердца, чем у человека с нижним типом ожирения (ягодично-бедренным, гиноидным, периферическим).

Различают три слоя жировой ткани: подкожный, висцеральный, и расположенный под мышечной тканью. Висцеральный жир отличается от подкожного – типом адипоцитов, липолитической активностью, чувствительностью к инсулину и прочим гормонам. Вся жировая ткань на 80% состоит из подкожного жира.

Ожирение у мужчин и женщин протекает по-разному. Так, у мужчин сначала скапливается висцеральный жир, а уже после этого идет отложение подкожного. При потере веса сначала расходуется жир, заполняющий пространство между внутренними органами, и только потом уменьшается объем талии.

Ожирение у женщин начинается с увеличения подкожного слоя жировой ткани, поскольку эстроген препятствует отложению висцерального жира. Но все же при повышении массы тела, объем висцеральной жировой ткани увеличивается.

Висцеральная жировая ткань окружает органы брюшной полости (больше всего его скапливается вокруг кишечника), желудок, печень, почки и другие органы. Эпикардиальный жир является особой формой висцерального жира, находящегося вокруг сердца. Он продуцирует вещества, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

У человека без проблем с лишним весом висцерального жира около 3 кг. Если есть ожирение, то этот показатель может увеличиваться в 10 раз. Жировые клетки окружают внутренние органы и, в случае необходимости, обеспечивают их энергией. Но если в липоцитах скапливается много жира, то они сдавливают органы, влияют на кровоснабжение и движение лимфы.

У пациента с висцеральным ожирением осложнения со стороны поджелудочной железы и сердечно-сосудистой системы встречаются намного чаще, чем у людей с ягодично-бедренным ожирением.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие ожирения:

  • гормональные нарушения, возникающие во время вынашивания ребенка, лактации, менопаузы;
  • болезни центральной нервной системы (стресс, психоз, панические атаки);
  • чрезмерное употребление пива (тестостерон преобразуется в женские половые гормоны и перестает участвовать в расщеплении жиров);
  • сниженная физическая нагрузка (сидячая работа, неактивный отдых);
  • неправильно работает гипоталамус;
  • неправильное питание (в меню преобладают жиры или углеводы, плотный ужин перед сном);
  • переедание;
  • на фоне медикаментозной терапии (прием гормональных средств, транквилизаторов, антидепрессантов);
  • нарушение работы эндокринной системы (синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз);
  • нехватка серотонина (гормон отвечает за хорошее настроение и чувство сытости).
Читать еще:  Как лечить ожирение печени в домашних условиях

Диагностика

Увеличиваться объем висцерального жира может не только у людей с ожирением. Британские ученые выяснили, что у 45% представительниц прекрасного пола и у 60% мужчин с индексом массы тела 20–25 единиц повышено количество висцеральной ткани. Объяснили они это тем, что люди поддерживали вес «садясь» на диету, в результате клетки накапливают жир «на черный день».

Те исследуемые у кого было нормальное содержание висцерального жира, вели активный образ жизни и не устраивали голодовок.

Чтобы диагностировать абдоминальное ожирение достаточно померить окружность талии и бедер. Если коэффициент ОТ/ОБ больше единицы у мужчин и выше 0,85 у женщин, то это свидетельствует об отложении жировой ткани между внутренними органами.

Если у человека младше 40 лет обхват талии более метра (а в возрасте до 60 лет показатель более 90 см), то считается, что есть абдоминальное ожирение, что увеличивает риск формирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Последствия

У человека больного ожирением изменена регуляция энергетического баланса, присутствует расстройство межсуточного обмена с усиленным образованием жировой ткани из жиров и углеводов, поступающих с пищей, есть трудности с мобилизацией жира из клеток.

При чрезмерном поступлении пищи липогенез выше липолиза, поэтому триглицериды откладываются в жировых клетках (липоцитах). Число данных клеток у взрослого человека не меняется (клетки-предшественники делятся только во время эмбрионального развития и полового созревания), триглицериды увеличивают размер липоцитов в три раза.

Но если в организм продолжает поступать жир, то клетки-предшественники начинают делиться. При крайней степени ожирения число липоцитов может увеличиться в 10 раз. Если новые клетки образовались, то при похудении они уже не исчезают, а только уменьшаются в размерах.

Висцеральная жировая ткань нарушает работу сердца, из-за чего человек практически неспособен к физическим нагрузкам. Изменяется в худшую сторону и работа легких, поэтому возникают трудности с дыханием. Стенки кишечника сдавливаются, что приводит к нарушению работы органа и зашлаковыванию организма.

Очень сильно при ожирении страдает поджелудочная железа, из-за чего нарушается выработка инсулина и развивается сахарный диабет. Печень накапливает в клетках жир, она перестает справляться с защитной функцией и в кровоток проникают токсины.

Висцеральная жировая ткань относится к эндокринным органам, поскольку она продуцирует кортизол, интерлейкин-6 (гормон воспаления), лептин. Жировые клетки тестостерон превращают в женские половые гормоны (эстрогены), поэтому у мужчин, страдающих лишним весом, ожирение идет по женскому типу и есть проблемы с потенцией.

Повышенный уровень кортизола приводит к хроническому стрессу. Из-за гормона воспаления даже при небольших нарушениях в клетках может развиться сильная воспалительная реакция. Из-за действия гормонов, синтезируемых висцеральной жировой тканью, ухудшается деятельность всех клеток, что способствует отложению в них вредных веществ (шлаков, холестерина, жиров).

Венозная кровь, оттекающая от висцеральной жировой ткани, через портальную систему проникает в печень. Из-за этого в железу проникает много свободных жирных кислот и адипокинов. Свободные жирные кислоты приводят к формированию печеночной инсулинорезистентности, а адипокины способствуют активизации противовоспалительных медиаторов.

Таким образом, ожирение провоцирует:

  • сахарный диабет II типа;
  • гипертензию;
  • отечность;
  • отдышку;
  • нарушение репродуктивной и половой функции;
  • изменение работы сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшение функций печени;
  • вялость, быструю утомляемость;
  • стрессы, депрессии;
  • повышенный аппетит.

Лечение

Лечение висцерального ожирения заключается в компенсации развившихся нарушений метаболизма и предполагает уменьшение резистентности к инсулину. Терапия проводится комплексная и включает мероприятия, призванные уменьшить массу абдоминально-висцерального жира. Пациентам назначается гипокалорийное питание и регулярные физические упражнения.

Если есть признаки ожирения, то необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. Терапия проходит в два этапа: снижение массы тела (занимает от 3 до 6 месяцев) и его стабилизация (длится до года). В большинстве случаев пациентам требуется и психологическая помощь, чтобы понять, какие проблемы «заедаются» и научиться избегать этого.

Принципы питания при ожирении

Рацион составляется индивидуально, с учетом массы тела пациента, его возраста, пола, пищевых пристрастий, физической активности. Употреблять можно жира только 25% от суточной калорийности, причем животных жиров должно быть не более 10% от всего количества жира, а холестерина до 300 мг в сутки.

Ограничивается потребление быстроусвояемых углеводов. Рекомендуется есть много овощей и фруктов, поскольку они содержат пищевые волокна. При составлении меню человек, страдающий ожирением, должен ориентироваться на списки разрешенных и запрещенных продуктов (рекомендована диета No 8 по Певзнеру).

Следует полностью отказаться от фастфуда и трансжиров. Нельзя полностью исключать жиры, поскольку это может вызвать нарушение липолиза. Снижение веса и показатели крови должны контролироваться врачом.

Физическая активность

Физическая нагрузка необходима при всех формах и стадиях ожирения. Режим аэробных нагрузок подбирается индивидуально, поскольку зависит от многих факторов (от клинических проявлений ожирения, сопутствующих патологий, возраста, пола, физической подготовки).

Первостепенная задача не навредить сердечно-сосудистой системе. Упражнения увеличивают энергозатраты, нормализуют метаболизм, ускоряют расщепление жиров, улучшают функции всех систем организма, повышают работоспособность.

Для больных молодого и среднего возраста без заболеваний сердца и сосудов особенно полезны упражнения, повышающие выносливость. Рекомендуется ходьба, бег, гребля, плавание, спортивные игры. Упражнения на скорость трудновыполнимы и не дают необходимых энергозатрат.

Применяется метод дробных нагрузок, то есть в течение дня нужно делать несколько подходов. Курс лечения делится на два периода. Во время первого больной адаптируется к повышающимся физическим нагрузкам, а во втором, когда исчезает отдышка и сильное сердцебиение, можно увеличивать количество подходов (одно занятие длится от 45 минут).

Как показывают исследования, при потере 10–15% от всей массы тела сжигается от 30% висцерального жира и ощутимо уменьшает риск возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Прием лекарств

Снижение объема жира, в большинстве случаев, приводит к снижению гиперинсулинемии, восстановлению обмена веществ, нормализации артериального давления, возврату чувствительности к инсулину. К сожалению, не у всех резистентность к инсулину и абдоминальное ожирение проходит при снижении веса, поэтому назначаются медикаменты.

Если за 2 месяца нет результата от терапии, то врач может назначить прием следующих препаратов:

  • Орлистат . Действующее вещество ингибирует липазу, что приводит к нарушению расщепления и всасывания жиров. Противопоказан при синдроме мальабсорбции, холестазе. Как побочный эффект может возникнуть метеоризм, стеаторея, частая дефекация, недержание кала, императивные позывы к опорожнению кишечника. Вероятность возникновение нежелательных эффектов увеличивается при несоблюдении диеты. Лечение длится от 3 месяцев. Аналоги Алли, Ксеналтен, Кселикан, Орлимакс и др.
  • Метромормин (Глюкофаж). Показан при сахарном диабете II типа. Снижает всасывание глюкозы из кишечника, ускоряет ее утилизацию, повышает чувствительность к инсулину, а кроме этого снижает уровень триглицеридов и липопротеинов в крови.
  • Аналоги глюкогоноподобного пептида . Пептид продуцируется клетками подвздошной и толстой кишки в ответ на прием пищи. Стимулируют его секрецию триглицериды и углеводы, содержащиеся в химусе. В желудке он подавляет секрецию соляной кислоты и ослабляет моторику, а в поджелудочной пептид стимулирует выработку инсулина и тормозит синтез глюкагона и соматостатина. Таким образом, препарат подавляет ощущение голода.

Если снижение веса необходимо добиться за короткие сроки по медицинским показаниям, а также если комплексная терапия не приводит к результатам, то может назначаться хирургическое вмешательство. Ожирение – это не только косметический дефект, это также невозможность вести активный образ жизни, трудности с налаживанием социальных контактов, проблемы со здоровьем.

Чтобы избавиться от лишних килограмм требуется много времени, силы воли и работы над собой. Не стоит ожидать быстрых результатов и ставить цель молниеносно похудеть, так риск нанести непоправимый вред здоровью увеличивается и есть вероятность, что мотивация снизится. Нужно начинать с малого и привыкать к новому образу жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector