Fitnes-tomsk.ru

Красота и Здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция бандажирование желудка

Бандажирование желудка: цена, отзывы, ход и реабилитация

Бандажирование желудка – операция, которая сводится к сужению просвета желудка путем надевания на орган кольца. Хирургическое вмешательство практикуется как метод борьбы с ожирением, лишним весом. Бандажирование желудка, хотя и является простой операцией, имеет большое количество нежелательных последствий для организма.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством необходимо сдать стандартный перечень анализов перед общим наркозом (ЭКГ, исследования крови, мочи и пр.). За 1.5 – 2 недели желательно перейти на диету, направленную на уменьшение объема печени. Она предполагает наличие в рационе:

  • Обезжиренного молока и творога;
  • Куриного мяса;
  • Овощных супов и бульонов;
  • Фруктов и овощей.

Количество в пище жиров, особенно животного происхождения, нужно снизить. Накануне операции после ужина нельзя больше пить или есть. Прием всех лекарственных средств нужно заранее обсудить врачом.

Техника проведения операции

Бандажирование желудка для лечения ожирения применяется уже более 20 лет. Для этой операции используется силиконовое кольцо, которое имеет внутреннюю манжету. Это своеобразная камера, куда накачивается вода, что позволяется сужать или расширять диаметр бандажа. Это делает регулировку легкой, и не требующей повторной операции.

Большинство вмешательств такого рода на сегодняшний день выполняются лапароскопически. Такие операции не требуют длительного восстановительного периода, малоинвазивны, не оставляют после себя шрамов. Оптимальным является применение общего наркоза.

В 1998 году врачом Niville E. была разработана наиболее перспективная техника проведения операции, которая активно применяется и сегодня. Она носит название – желудочно-кишечное банжирование. В ходе этой модификации операции хирург формирует тракт, по которому кольцо попадает на желудок, не в стенке органа, а в печеночно-желудочной связке и брюшине. В результате между бандажом и желудком оказывается жировая клетчатка, которая становится своеобразным буфером и препятствует образованию пролежней.

Во время формирования данного канала через проколы в брюшной стенке вводятся все необходимые инструменты. Для снижения риска травмы и повреждения сосудов печень отводится манипулятором вверх и к периферии тела, а дно желудка – вниз. Рассечение тканей связки производится ножницами, параллельно при помощи электрокаутера (инструмента, на конце которого создаются разряды электрического тока) коагулируют (“запаивают”) задетые капилляры, мелкие артерии и вены.

В канал вводится ретрактор – расширитель тканей, а к месту крепления доставляется кольцо. Его надевание и застегивание производится при помощи специальных манипуляторов, введенных в соседний прокол. Кольцо пришивают, чтобы предотвратить его соскальзывание. После этого соединительная трубка выводится из брюшной полости, формируется подкожный порт, через который будет осуществляться регулировка диаметра кольца. На проколы наклеивается пластырь. Госпитализация после лапароскопического бандажирования длится не менее 3 дней.

Рекомендации после операции

После бандажирования желудка предписаний врачей относительно режима питания предстоит придерживаться в течение всей жизни.

Важно! Нарушение диеты грозит серьезными осложнениями!

Во время пребывания в стационаре пациент будет получать жидкую пищу и воду после появления первого стула. Это свидетельствует о том, что пищеварительная система начала работать. Такого режима стоит придерживаться первые 14 дней. Можно принимать соки, молоко и бульон. С третьей недели начинают вводить в рацион обычные продукты питания. Сначала нужно отдавать предпочтение пище пюреобразной консистенции. Идеально подходит готовое детское питание, которое имеется в продаже в любом супермаркете. Также можно есть творог, йогурт.

После операции пациент, скорее всего, будет получать лекарства, которые нужно будет принимать через рот. Таблетки необходимо растолочь, растворить в воде и выпить. В противном случае лекарство выйдет с рвотными массами.

Важно все время ношения бандажа получать достаточное количество витаминов, минералов и воды. Для этого возможно придется принимать комплексные препараты, выработать новый режим питья. Жидкости должно поступать в организм около 2 литров ежедневно, лучше отдавать предпочтение несладким, негазированным напиткам без кофеина. Пить необходимо или перед едой, или через 1-2 часа после нее небольшими порциями. Запивать пищу не рекомендуется.

Питание также должно быть дробным. Есть нужно не менее 5 раз в день маленькими порциями. Пищу необходимо тщательно пережевывать, особенно продукты с повышенным содержанием клетчатки.

Физическая нагрузка крайне важна для лиц, перенесших бандижирование желудка. Лучше выбрать виды спорта, которые не требует слишком большого напряжения, но укрепляют все системы организма. В первые две недели после операции необходимо исключить напряжение мышц брюшного пресса. Даже вставать с постели нужно, опираясь на край руками. Вести половую жизнь также можно не раньше, чем через 2 недели.

Снятие бандажа

Некоторые пациенты через определенное время (обычно 2-5 лет), избавившись от лишнего веса, хотят удалить кольцо и порт, поскольку испытывают большие неудобства в связи с их ношением. В таких случаях возможно лапароскопическая операция. Важно! Удалить кольцо гастероскопически (через рот) нельзя!

Лучше всего проводить операцию в клинике, где бандаж устанавливался. Как поведет себя организм после его удаления, сказать сложно. Во многом это зависит от самого пациента, его умения справляться с чувством голода, сформированными пищевыми привычками. Например, специалисты Многопрофильной клиники эндохирургии и литотрипсии города Москвы пишут, что удаление бандажа “вероятно, повлечет за собой и постепенное восстановление избыточной массы тела”.

Осложнения

Сама операция может протекать с определенными сложностями. Обычно она выполняется малоинвазивным лапароскопическим методом, но иногда из-за избытка жировых отложений на стенке желудка приходится перейти к открытому доступу. Существует риск повреждения соседних органов. Смертность после операции составляет 0.1%. Риск отдаленных нежелательных последствий довольно высок.

К первым осложнениям после операциям относят:

  1. Инфицирование;
  2. Кровотечение;
  3. Повреждение желудочно-кишечного тракта;
  4. Пневмонию.

Эти последствия связаны с особенностями организма пациента или низкой квалификацией хирурга. В целом, их риск не выше, чем при других операциях.

По истечении некоторого времени после операции пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • Миграция кольца. Со временем в месте его крепления возникают пролежни. В результате кольцо начинает проникать непосредственно в полость желудка. В этом случае показано его удаление путем повторной операции или гастроскопии. Также кольцо может мигрировать вдоль желудка
  • Рвота, боль в желудке, постоянное чувство тяжести. Эти симптомы могут свидетельствовать о том, что использовано кольцо слишком маленького диаметра. Иногда причиной является несоблюдение пациентом предписаний врача, неправильной питание. Если больной следует диете, то необходимо обратиться к специалисту для регулировки бандажа.
  • Запоры. Это частое осложнение после бандажирования. Оно связано со снижением количества каловых масс. В качестве терапии рекомендуется прием мягких слабительных, повышение содержания в рационе сложных углеводов.
  • Резкое расширение малого желудка (верхней его части, отделенной кольцом). Как правило, требуется корректировка положения бандажа, его диаметра.
  • Образование камней в желчном пузыре. Это осложнение не связано непосредственно с бандажированием, а является следствием любого серьезного снижения веса при ожирении. На данный момент существует большое количество малоинвазивных методик, позволяющих удалить камни.
  • Слабость, выпадение волос. Эти симптомы связаны с недостаточным количеством белков в пище, после нормализации питания они проходят.

Отзывы пациентов

На операцию обычно решаются женщины, которые уже отчаялись бороться с лишним весом, а также лица, страдающие ожирением. Выбирать клинику пациенту советуют по принципу доступности – важно при осложнениях иметь возможность быстро приехать к врачу.

Пациенты пишут в отзывах о том, как трудно первое время следить за количеством съедаемой пищи. Необходимо формировать новые привычки, учиться контролировать свои порывы и прислушиваться к первому ощущению сытости.

Читать еще:  Как делают операцию по удалению желудка

Женщины часто остаются довольны после операции. Их вес снижается до желаемой нормы. Некоторые отмечают, что с уменьшением объема желудка снижается и количество потребляемой воды. В результате сохнет кожа, появляются морщины, приходится больше внимания уделять своему внешнему виду.

В целом пациенты сходятся во мнении, что последствия ожирения более губительны, чем возможные осложнения и дискомфорт после операции. Большинство людей, перенесших бандажирование желудка, пишут, что не стоит прибегать к процедуре в косметических целях. Соглашаться на операцию имеет смысл при серьезных проблемах со здоровьем, которые нельзя решить иным способом.

Видео: бандажирование желудка, отзыв пациента

Стоимость операции

Средняя цена бандажирования желудка с использованием кольца отечественного изготовления – 100 000 – 130 000 рублей. В стоимость включен наркоз, пребывание в стационаре. При использовании импортного бандажа цена становится выше на 40 000 – 50 000 рублей.

За регулировку придется заплатить 3 000 – 4 000 рублей. Удаление кольца обойдется в 20 000 – 45 000 рублей. Имеется информация о том, что снять бандаж можно по полису ОМС, но в данном случае нужно решать вопрос непосредственно в медицинском учреждении. Само бандажирование проводится только платно.

Установка бандажа на желудок – серьезное решение, на которое не стоит идти без медицинских показаний. Однако эта операция показала себя как эффективный способ борьбы с ожирением. Она дает возможность избавиться от лишнего веса и вернуться к полноценной жизни.

Бандажирование желудка — операция по уменьшению желудка

Бандажирование желудка помогает решить проблему ожирения, посредством хирургического вмешательства и сокращения размеров пищеварительного органа с помощью бандажа.

Ожирение – один из актуальнейших вопросов в мире, где фастфуд и обилие синтетической пищи считается нормой.

Избыточный вес угрожает здоровью и жизнедеятельности организма. Но далеко не каждый человек, страдающий ожирением, может самостоятельно скорректировать свой вес.

Показания к бандажированию желудка

Бандажирование желудка показано людям, ИМТ (индекс массы тела) у которых превышает отметку 40.

Порог может быть снижен до показателя в 35, если есть специфические причины:

  • варикозное расширение вен;
  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет второго типа;
  • болезни суставов и связок;
  • гиперхолестеринемия;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • стеатоз печени (неалкогольного типа).

Допустимый возраст пациента – от 18 до 60 лет. Ожирение должно длиться не менее пяти лет.

Обязательное условие – неэффективность самостоятельных мероприятий по снижению ИМТ (спорт и диетическое питание).

Врач должен уведомить пациента о том, что эффект от операции напрямую зависит от организованности пациента и его силы воли. Метод подразумевает наличие существенных ограничений в питании.

Бандажирование желудка — подготовка к операции

Перед операцией пациент должен пройти обязательные анализы: ЭКГ, общий анализ мочи и крови.

Анализ на наличие в организме ВИЧ инфекции, гепатитов и сифилиса. Рентген органов грудного отдела и исследование органов брюшной полости.

За две недели до процедуры необходимо скорректировать меню, чтобы добиться уменьшения печени.

  • обезжиренную молочную продукцию;
  • куриное мясо;
  • овощи;
  • постные супы и бульоны;
  • фрукты.

Жирная и высококалорийная пища сокращается до минимума. Последний прием пищи происходит вечером накануне процедуры.

После этого пить и есть нельзя.

Операция по уменьшению желудка

Бандажирование желудка основано на использовании силиконового кольца, которое оснащено манжетой. В камеру кольца накачивается вода.

Размещенная в животе манжета сообщена с портом тонкой трубочкой. Порт выводят под кожу, чтобы обеспечить к нему свободный доступ.

Медицинской полой иглой внутрь устройства вводят раствор хлорида натрия. Можно уменьшать или увеличивать объем бандажа, регулируя его размер за счет подачи раствора.

На сегодняшний день бандаж устанавливают лапароскопическим методом.

В животе делают небольшой прокол и вводят мини-камеру и источник света, чтобы контролировать ход операции на мониторе. Через горизонтальные разрезы в брюшную полость вводят соединительную трубку и манжету.

Верхний отдел желудка опоясывают манжетой, которую затем соединяют с регулирующим портом. Во избежание соскальзывания кольцо пришивают.

Во время операции печень при помощи манипулирующих инструментов поднимают наверх, а желудок опускают, чтобы не допустить повреждения сосудов печени.

Действие кольца

Кольцо пережимает верхнюю часть желудка (над камерой остается емкость около 20 мл), оставляя небольшой проход.

Пища, поступающая в желудок, задерживается в ограниченной его части и давит на стенки, провоцируя ощущение сытости.

Сокращение количества потребляемой пищи приводит к снижению веса.

ВНИМАНИЕ! Запрещено употребление продуктов, состоящих из грубых волокон. К этой категории относится зелень и волокнистое мясо.


Рекомендации после операции

После операции пациент должен строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и диетолога.

Сразу после процедуры нельзя есть и пить.

Допустимы только несколько глотков воды, чтобы смочить горло и слизистую рта. А через 5 часов после операции можно постепенно увеличивать порции воды.

На следующий день все ограничения относительно количества потребляемой жидкости снимают. Но пить напитки, содержащие газ и сахар, нельзя.

После первого стула пациенту можно вводить в меню жидкую пищу (длительность жидкой диеты – 14 дней). С третьей недели в рацион постепенно включают привычные продукты мягкой и пюреобразной консистенции.

ВНИМАНИЕ! Лечащий врач может прописать ряд медикаментов. Таблетки необходимо измельчат перед приемом, чтобы не спровоцировать рвоту.

Питание должно быть дробным (5 приемов пищи в день). Размер порций очень ограничен.

Всю пищу нужно очень тщательно пережевывать, чтобы в желудок не попали крупные куски.

Ограничение в количестве пищи может привести к авитаминозу, поэтому курирующий процесс реабилитации врач должен назначить комплекс витаминов.

Физические нагрузки

В первый же день после бандажирования желудка пациенту необходимо начинать ходить. Надо подняться хотя бы один раз (с помощью сотрудников стационара или родственников).

В дальнейшем нужно на постоянной основе ввести длительные пешие прогулки или спорт. Виды спорта, которые не требуют серьезного напряжения, но поддерживают тонус мышц.

В течение 14 дней после хирургических манипуляций мышцы пресса должны бездействовать. Подъем с кровать осуществляется с опорой на руки.

Половая жизнь может быть возобновлена через две недели после процедуры.

Сгибания и разгибания стоп в ходе раннего реабилитационного периода (2 суток после операции) помогут предупредить образование тромбов.

Снятие бандажа

В среднем через 3 года пациент достигает желаемого результата (снижения массы тела). В этот период человек может удалить бандаж, чтобы избавиться от дискомфорта, связанного с ношением кольца и порта.

Удаление бандажа осуществляется лапароскопическим методом. Рекомендовано снимать бандаж в той же клинике, где была проведена его установка.

С позиции лечения ожирения удаление кольца является спорным моментом. Лишний вес может вернуться обратно, если человек не сформировал культуру пищевого поведения и не обладает достаточной силой воли, чтобы избегать ситуаций с перееданием.

Послеоперационный период

После операции пациента могут мучить приступы рвоты и тошнота, которые корректируются приемом лекарственных средств. Возможны болевые ощущения в области живота.

В течение трех суток присутствуют проблемы с работой ЖКТ:

  • газообразование;
  • отсутствие стула;
  • нарушение пищеварительной функции;
  • запоры.

Если неприятные симптомы не проходят, работу органов стимулируют искусственным путем (медикаментами).

Возможные осложнения

Бандажирование желудка эффективно для похудения и контроля аппетита, но сопряжено с определенными рисками.

Сразу после операции могут развиться осложнения:

  • инфекционное заражение;
  • кровотечения;
  • повреждение органов ЖКТ;
  • пневмония.
  • перемещение кольца в желудочную полость (из-за пролежней на стыке органа и инородного тела);
  • регулярное несварение, тошнота и боли в желудки после еды (если установленное кольцо слишком маленькое или пациент нарушает диету);
  • запоры;
  • увеличение верхней части желудка (ограниченной кольцом);
  • образование камней в почках (не имеет прямого отношения к данной методике, т.к. является следствием снижения веса);
  • упадок сил, увядание кожи и выпадение волос (спровоцировано ограничением питательных веществ, ранее поступавших в организм вместе с большим количеством пищи).
Читать еще:  Убрать второй подбородок без операции

Большая часть неприятных симптомов корректируется с помощью правильно подобранного рациона.

В случаях с пролежнями или неправильной установкой кольца проводят повторную операцию и удаляют бандаж.

БАРИАТРИЯ. РФ

ХИРУРГИЯ ЛИШНЕГО ВЕСА

центральный портал системы сайтов о бариатрической хирургии

Проверьте свой
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА

Бандажирование желудка

Операция регулируемого бандажирования желудка выполняется с 1986 года и на сегодняшний день накоплено большое количество сведений об эффективности данного вмешательства, а также о потенциальных проблемах и отдаленных осложнениях этого вида лечения от лишнего веса.

Существует две методики установки регулируемого бандажа на желудок, но только одна является современной и рекомендованной к применению Международной Федерацией Бариатрических Хирургов (IFSO).

Лапароскопичекое бандажирование желудка

При этой операции вокруг верхней части желудка накладывается регулируемое кольцо, и он приобретает форму песочных часов

Принцип действия ограничительного кольца на желудке Слева – исходная схема, справа – вид после операции.

1. Пищевод. 2. Желудок. 3. Зона расположения рецепторов насыщения в желудке (обозначена точками). 4. «Малый желудочек» над кольцом. 5. Регулируемое ограничительное кольцо. 6. «Большой желудок» под кольцом.

«Малый желудочек», располагающийся над кольцом, имеет объем всего 10-15 мл, т.е. человеку достаточно съесть всего одну столовую ложку пищи, чтобы она заполнила «малый желудочек». Стенка желудка в этом месте растягивается, и рецепторы насыщения начинают посылать в мозг сигнал «достаточно, я сыт». Таким образом, человек просто не может (и главное не хочет) съесть много пищи, и естественно, начинает худеть. Такая операция по наложению регулируемого ограничительного кольца сейчас очень популярна в мире, особенно в Европе. Точное название этой операции: «лапароскопическое бандажирование желудка».

На сегодняшний день в качестве ограничительного кольца используется только регулируемый силиконовый бандаж, имеющий внутреннюю гидравлическую манжету. В послеоперационном периоде, через специальный регулировочный порт, имплантируемый под кожу, в полость манжеты вводится жидкость. Это необходимо для точной калибровки кольца для каждого пациента: мы добиваемся такого сужения, которое, с одной стороны будет обеспечивать задержку твердой пищи над кольцом, с другой – свободно пропускать воду и другую жидкость. Введение жидкости в манжету – процедура, которую мы называем регулировкой. Проведение регулировок является важнейшим условием снижения веса после операции бандажирования желудка.

Преимущества операции бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями:

  • Непосредственный риск самой операции очень низкий.
  • Не пересекаются и не удаляются никакие органы.
  • Возможность легкого управления просветом сужения (это дает возможность подобрать диаметр кольца под индивидуальные потребности пациента).
  • Полная и легкая обратимость операции (при необходимости или по желанию самого пациента бандаж можно легко убрать, после чего сразу восстанавливается прежняя анатомия желудка).
  • Бандажирование можно легко переделать в любую другую бариатрическую операцию (если по каким-либо причинам пациент не будет удовлетворен результатами бандажирования или качеством жизни с бандажом).

Недостатки операции бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями:

  • Дискомфорт питания.
    — Чувство насыщения, которое должно возникать при задержке пищи над бандажом, многими пациентами характеризуется как чувство «застревания».
    — Невозможность полностью адаптироваться к новым правилам питания после бандажирования желудка.
    — Возникновение почти ежедневной рвоты в ответ на нарушение правил питания при бандажировании желудка.
  • Большое количество различных «мелких» осложнений, возникающих в течение всей последующей жизни, связанных с наличием в организме инородного тела. К числу таких осложнений можно отнести:
    — Переворот регулировочного порта.
    — Разгерметизацию системы бандажа.
    — Смещение бандажа книзу.
    — Расширение малого желудочка над кольцом.
    — Нагноение в области регулировочного порта или всей системы.
    — Расширение пищевода и даже постепенная миграция кольца в просвет желудка*.

* Два последних осложнения являются следствием «перетянутости» бандажа, т.е. возникают в случае, когда регулировочная манжета кольца затянута слишком сильно.

По данным больших статистически достоверных исследований известно, что у 50% пациентов, которым установлен желудочный бандаж, по разным причинам приходится делать повторные корректирующие операции (восстанавливающие корректную работу системы), либо полное удаление бандажа. Справедливости ради следует отметить, что все перечисленные осложнения не являются фатальными и могут быть сравнительно легко преодолены при повторном хирургическом вмешательстве.

Бандажирование желудка проводится в Европе с 1990 года, а с 2001 и в США.

Операция. Во время операции, которая проводится лапароскопически, через несколько небольших проколов, мы помещаем вокруг верхней части желудка специальный бандаж и закрепляем его там.
Бандаж делают из медицинского силикона. Внутри бандаж полый, и при помощи небольшой трубочки соединяется со специальным портом (размером с небольшую монету). Порт размещается под кожей живота.

Через порт врач будет добавлять и удалять солевой раствор во время ваших следующих визитов, делая бандаж шире или уже. Это называется регулировка.

Как это работает. Бандажирование желудка чисто рестриктивная операция. Когда бандаж сужается, уменьшается чувство голода, за счет растяжения части желудка вокруг бандажа – мозг получает сигнал о насыщении даже после небольшой порции. В отличие от шунтирования желудка данная операция никак не влияет на секрецию гормонов пищеварительного тракта. Также не возникает и мальабсорбции.

После операции вам будет необходимо несколько раз приезжать на регулировки. Ваш доктор сделает бандаж туже или ослабит его, чтобы облегчить прохождение пищи.

Чего ждать от операции. Исследования показывают, что пациенты теряют от 30 до 50% избыточной массы тела в течение трех – пяти лет после операции. (Т.е. если у вас порядка 50 лишних килограммов, то вы потеряете около 15-25кг; некоторые исследования свидетельствуют о потере даже 60% избыточной массы тела). В США нет достоверных результатов о долгосрочной эффективности бандажирования желудка, но Европейские и Австралийские исследования говорят о хорошем долгосрочном результате.

Конечно, это только в случае если бандаж работает. Существует довольно много сообщений о том, что с течением времени приходится удалять бандаж из-за его миграции или неспособности пациента продолжать жить с ним. В литературе очень много разных данных, но, в среднем, процент несостоятельности бандажей довольно высок и составляет от 10 до 20% — безусловно, на это нельзя закрывать глаза.

Также необходимо упомянуть о том, что если верить современной литературе, потеря веса после бандажирования желудка составляет порядка 50% от избыточной массы; эти цифры очень различаются. Есть пациенты, которые теряют 80%, а есть и те, кто теряет не более 20%. Таким образом , 50% на самом деле очень средняя цифра.

Риски

Риск серьезных осложнений после бандажирования желудка намного меньше, чем после шунтирования, поскольку не происходит серьезных изменений анатомии. Риск меньше, однако, небольших, досадных осложнений больше.

Эрозия его внутрь желудка. Бандаж может вызвать пролежень стенки желудка и попасть внутрь его просвета. Это случается довольно редко, не более чем в 1% случаев. Скорее всего, виной всему инфекция, проникающая через подкожный порт. (Та часть бандажа, через которую закачивается жидкость). Это подтверждается при гастроскопии; единственное лечение это всегда удаление бандажа.

Читать еще:  Массаж шейно воротниковой зоны смотреть видео

Смещение бандажа. Желудок постоянно изменяет свое положение и во время таких движений бандаж может сместиться (slippage). Это случается примерно в 10% случаев, что достаточно много. Если это происходит, пациент начинает страдать от постоянной рвоты, становится трудно даже пить. Может также присоединиться рефлюкс. Смещение бандажа подтверждается во время рентгеновского исследования с контрастированием. Часто, эвакуация жидкости из бандажа возвращает его на место. Если это не удается, бандаж фиксируют хирургически или удаляют.

Переворот порта. В некоторых случаях порт под кожей переворачивается, что делает процедуру регулировки крайне неудобной и даже невозможной. Это неприятное, но не серьезное осложнение легко устранимо.

Инфицирование порта или бандажа. Это очень редкое, но возможное осложнение. Решается приемом антибиотиков или удалением бандажа.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это результат расширения отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод. (Если у вас есть грыжа до операции, то ее можно устранить во время операции по бандажированию желудка). Бандаж сужает верхнюю часть желудка, в результате она может выпирать в сторону диафрагмы и провоцировать возникновение грыжи.

Грыжа может вызывать миграцию бандажа или рефлюкс. Это также может осложнить или даже сделать неэффективными регулировки. Хорошая новость в том, что эту проблему легко устранить хирургически.

Непереносимость бандажа. Некоторые люди просто не могут жить с бандажом; это может провоцировать постоянную рвоту, даже в результате регулировок. Такие люди чувствуют себя плохо почти постоянно. В таком случае бандаж необходимо удалять.

Бандажирование желудка в Москве

Бандажирование желудка в Москве проводится в нашей клинке по адресу: Москва, ул. Ольховская, 27

Бандажирование желудка — стоимость

Цены на операции по бандажированию желудка можно посмотреть здесь.

Бандажирование желудка


Современные методики операции бандажирования

ВЕС.ру – VES.ru — 2016

Бариатрическая хирургия – лечение ожирения с помощью хирургических операций – является наиболее действенным, и часто единственно возможным способом избавить пациента от угрожающих жизни лишних килограммов.

Операция бандажирования желудка с целью уменьшения его объема – одна из самых безопасных и эффективных бариатрических операций. Она назначается пациентам с индексом массы тела (ИМТ) выше 40 кг/м2 при отсутствии выраженной сопутствующей патологии, и с ИМТ выше 33 кг/м2, если имеются спровоцированные ожирением заболевания:

  • сахарный диабет второго типа;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • апноэ во сне и т. д.

В настоящее время, с появлением новых модификаций и усовершенствований, операция бандажирования желудка настолько безопасна как в момент установки бандажа, так и в послеоперационном периоде, что ее успешно применяют при ИМТ от 30 кг/м2, если для этого есть показания.

Операция регулируемого бандажирования желудка называется так потому, что можно регулировать степень давления наложенного на желудок бандажа, и тем самым влиять на объем полости, куда поступает пища.

Операция проводится с 1986 г. Сначала она была лапаротомической (с широким вскрытием брюшной полости). Это нередко вызывало образование гематом, нагноений, сопровождалось выраженными болями в послеоперационном периоде, медленным заживлением раны, не говоря уже о большом обезображивающем живот рубце.

С 2004 г. бандажирование желудка выполняют лапароскопическим способом. Через небольшой прокол в брюшной стенке внутрь вводят видеокамеру, транслирующую цветное изображение операционного поля на экран монитора, глядя на который хирург производит все манипуляции в брюшной полости.

Через несколько других таких же маленьких проколов в брюшную полость вводят инструменты и материалы (манжету, соединительную трубку для связи с регулировочным портом). Даже эти минимальные разрезы проводят горизонтально, и после заживления они выглядят как еле заметные шрамы или складки кожи.

Смысл операции заключается в проведении манжеты из инертного для организма силикона вокруг желудка и соединения ее с имплантируемым в брюшную стенку регулировочным портом.

Традиционная операция предусматривает несколько швов на желудке для предупреждения соскальзывания бандажа. Однако, в последние годы операция во многом усовершенствована.

1. Лапароскопическое бандажирование желудка с крурорафией (ушиванием ножек диафрагмы) и передней фундопликацией (созданием некой манжеты из ткани желудка в месте перехода его в пищевод). Крурорафия применяется у больных, страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, и надежно предупреждает ее рецидив. Фундопликация – средство формирования дополнительного нижнего сфинктера пищевода, что препятствует забросу в него кислого желудочного содержимого. Пациентов, перенесших такую операцию, не беспокоят изжога, отрыжка и другие проявления дискомфорта, характерные для грыжи диафрагмы и эзофагеально-рефлюксной болезни.

2. Лапароскопическое субсерозное бандажирование позволило отказаться от наложения швов на желудок для закрепления манжеты. Это:

  • предупреждает образование спаек и деформаций желудка;
  • облегчает последующие бариатрические операции, если в них возникнет необходимость;
  • сокращает продолжительность операции до 25 мин. с традиционных 40-45 мин.;
  • облегчает реабилитационный период, во время которого пациенты практически не чувствуют боли. В ходе этой операции:
    • делают небольшой (1 см) разрез брюшины сразу под пищеводом у правой ножки диафрагмы;
    • соединительная трубка бандажа через этот разрез при помощи иглодержателя проводится за пищеводом, и выводится через брюшину с другой стороны;
    • переходят к формированию канала перед пищеводом. Через отверстие в брюшине справа входят иглодержателем и осторожно продвигают его спереди пищевода под брюшиной до отверстия, через которое вывели соединительную трубку;
    • соединительную трубку затягивают в проделанный спереди канал, и система оказывается замкнутой. Таким образом она вся расположена под брюшиной, не требует закрепляющих швов, и не может соскользнуть;
    • трубка, соединяющая манжету с подкожным регулировочным портом, находится под брюшиной, а не лежит свободно в брюшной полости, как при традиционных операциях. Это предупреждает возникновение кишечной непроходимости.

3. Обычно регулировочный порт располагается в левом подреберье под кожей. И хотя он небольшой (около2,5 см), его все же заметно. Разработана новая методика его установки в толще прямой или косой мышцы живота после формирования в них тоннеля для него. В таких случаях он абсолютно незаметен. Единственное ограничение – особенно выраженные степени ожирения, тогда глубоко установленный порт будет затруднять регулировку. Подробнее об этой методике можно почитать здесь

Желудок с наложенной на него манжетой оказывается разделенным на две части. Пища во время еды скапливается в его верхней части, не превышающей по объему 15-25 мл. Когда этот объем заполняется, стенки «маленького желудочка» растягиваются, и их рецепторы посылают в головной мозг сигнал о насыщении. Так, съедая минимальное количество пищи, человек чувствует себя сытым.

Степень сужения выхода из меньшей части желудка в большую регулируется количеством находящейся в манжете жидкости. Она вводится через регулировочный порт инъекционным путем. Первое введение 4-9 мл проводят через 1-2 мес. после операции. Объем «желудочка» определяют калибровочным зондом.

Эффективная и миниинвазивная операция лапароскопического бандажирования желудка приводит к замечательным результатам. В среднем за год больные теряют более 40 кг, более 60% избытка веса, и снижают ИМТ почти на 15 кг/м2.

Бариатрические хирурги: Профессор дмн Феденко В.В. и доцент дмн Евдошенко В.В.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector