Fitnes-tomsk.ru

Красота и Здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сделать операцию на желудке для похудения

Операция по уменьшению желудка: виды, цены

Все знают, что бич 21 века является растущее ожирение людей, которое достигает такой стадии, что уже самостоятельно человек справиться с ним не способен. Ожирение причиняет не только эстетический дискомфорт, но и серьезно угрожает состоянию всего организма в целом. В результате могут возникнуть тяжелые заболевания сердца и сосудов, жировое перерождение печени, гипертоническая болезнь, болезни легких и т.д. Поэтому похудение в этом случае становится жизненно необходимым элементом. И здесь на помощь приходит операция по уменьшению желудка.

Бариатрическая хирургия

В результате неправильного образа жизни и питания, желудок сильно растягивается, что соответственно ведет к увеличению объема принимаемой пищи, лишние калории превращаются в жиры и в результате наступает болезненное или, как его еще по-другому называют, морбидное ожирение.

Конечно, не все прибегают сразу к оперативному вмешательству, стараясь исправить ситуацию всевозможными диетами для уменьшения желудка и занятиями спортом.

Но не всем под силу исправить свой привычный образ жизни и им приходится идти на радикальные меры.

Бариатрическая хирургия — раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения с помощью операций по уменьшению размеров желудка. Болезненным или морбидным является ожирение, при котором индекс массы тела составляет 40 кг/м. 2.

Методики операций

Существует несколько методик операций, которые отличаются различной техникой проведения и имеют свои недостатки и преимущества в каждом конкретном случае.

Но основной целью которых является уменьшения объема желудка.

  1. Регулируемое бандажирование желудка
  2. Резекция желудка
  3. Баллонирование желудка
  4. Шунтирование желудка или гастрошунтирование

Регулируемое бандажирование желудка

Регулируемое бандажирование желудка — это хирургическая манипуляция, основной задачей которой является сужение просвета желудка. Достигается благодаря одеванию на желудок специального кольца. Сама по себе операция не сложная, но может иметь ряд нежелательных последствий у некоторых людей.

Для уменьшения желудка берут силиконовое кольцо, имеющее внутри имеет специальную манжетку и представляющее собой камеру, в которую накачивают воду. Это позволяет увеличивать и уменьшать размеры желудка.

Операция проводится под общим наркозом лапароскопическим методом.

То есть делают небольшие надрезы на коже в области желудка и с помощью специального инструмента, который называется лапароскоп, проводят данную операцию. Вся процедура малоинвазивна, поэтому восстановление проходит очень быстро.

Резекция желудка

Резекция желудка — относительно новое направление в области хирургии. При этой операции удаляется большая часть органа, а из оставшейся части создают узкую трубу, по которой пища медленнее продвигается. Так же убирается область желудка, в которой вырабатывается гормон голода — грелин, тем самым еще и снижается аппетит. После уменьшения желудка этот эффект сохраняется долгое время. Операция тоже проводится лапароскопическим методом.

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка – относительно самый простой способ уменьшения объема желудка. Это медицинское вмешательство по установке баллона через специальный зонд в желудок, чем-то напоминающее обычную гастроскопию. Этот баллон заполняют водой, примерно 500-600мл, тем самым уменьшая просвет в органе, не оставляя место для большого количества пищи. Через несколько месяцев его удаляют. Проводят амбулаторно эндоскопическим методом.

Гастрошунтирование желудка

Гастрошунтирование – представляет собой операцию, при которой создают маленький желудочек и непосредственно соединяют его с тонким кишечником. При этом весь орган сохраняется целиком, но из пищеварительного процесса выключается большая его часть, что приводит к снижению волчьего аппетита и значительной потере массы тела. Эффект сохраняется длительное время и повторный набор веса происходит крайне редко.

Подготовка для всех операций

Во-первых, конечно же, нужно сдать все анализы, которые требуются для любых операций. Это:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • кровь на свертываемость и длительность кровотечения;
  • ЭКГ и ряд других, который должен назначить врач после консультации.

В течение нескольких дней, а лучше недель, придется перейти на специальную диету, которая поможет немного уменьшить объем печени. Она включает в себя употребления большого количества фруктов и овощей, нежирных сортов мяса, нежирных мясных бульонов, легкие творожки и молочнокислые продукты. Необходимо употреблять как можно меньше жирной и соленой пищи, непосредственно накануне после ужина назначается строгий голод, исключающий прием любой жидкости.

Если Вы принимаете какие — либо лекарственные препараты, то необходимо заранее обсудить это со своим врачом.

Противопоказания

Противопоказаниями являются:

  • тяжелые заболевания нервной системы;
  • эндокринной системы;
  • некоторые болезни почек;
  • сердца;
  • сосудов;
  • желудка;
  • кишечника;
  • если пациент не готов к активному участию в процессе, выполнению всех предписаний и требований врача.

Какой же вид операции выбрать?

Это должно обсуждаться непосредственно с врачом, который подберет наиболее подходящий метод исходя из массы тела, образа жизни пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Стоимость операции

Сколько же стоит уменьшение желудка хирургическим путем?

Это зависит непосредственно от вида операции и места, где она будет проводиться. Цена варьирует от 50 тыс. руб. до 300 тыс. руб.

Самой дешевой является установка баллона. Наиболее дорогая считается резекция желудка.

Отзывы пациентов об операции по уменьшению желудка

В основном все пациенты, кто делал операцию по уменьшению желудка, достигли желаемого результата, а именно снизили свою массу тела.

Но не всем удается поддерживать длительно результат.

Для этого необходимо изменить свой привычный образ жизни и строго следить за питанием, уделять особое внимание физической нагрузке и следовать всем рекомендациям врача!

Поэтому, прежде чем решиться, проконсультируйтесь у специалиста о возможности уменьшения желудка без операции в вашем случае.

Необходимо взвесить все за и против, учитывая все факторы. И если Вам это действительно необходимо и Вы действительно этого хотите, будете готовы следовать всем указаниям, наставлениям и предписаниям врача, то доверьтесь только профессионалам и выбирайте проверенные клиники!

Резекция желудка для похудения: этапы проведения операции и реабилитация

В большинстве случаев проблема с ожирением или просто избыточным весом решается при помощи физических упражнений, специальной диетой. Резекция желудка для похудения назначается в случае, если без операции пациент не может сократить объем потребляемой пищи, в этом случае при помощи оперативного вмешательства удаляется часть органа. Это крайне радикальное решение вопроса похудения, которое требует взвешенного подхода и одобрения со стороны врача.

Что такое резекция желудка

Этот вид оперативного вмешательства в странах СНГ практикуется относительно короткий период времени. Данная процедура – вид операции на желудке при ожирении, когда здоровью человека угрожает опасность из-за лишнего веса. Иссечение части органа приводит к тому, что у человека наблюдается стабильное снижение массы тела, в некоторых случаях кроме похудения целью является лечение заболеваний ЖКТ. ИМТ (индекс массы тела) человека, которому показана резекция должен быть больше 35.

Показания для проведения операции

Резекция не является косметической процедурой, использовать ее просто при желании похудеть нельзя. Операция на желудок для похудения назначается только врачом по серьезным медицинским причинам. Как правило, причиной становится ИМТ свыше 35, расчет которого проводится по общепринятой формуле: разделить массу тела на рост пациента в квадрате. Резекцию назначат в случае, если все остальные методы похудения и борьбы с перееданием были уже испробованы, и они не принесли желаемых результатов.

Продольная резекция желудка при ожирении

Для проведения данной операции использует несколько методов. Резекция желудка для похудения может проводится открытым или лапароскопическим путем, к примеру, популярными являются следующие варианты:

  • вертикальная гастропластика;
  • бандажирование;
  • ПРЖ – продольная резекция желудка.

Последний вариант подразумевает безвозвратное уменьшение общего объема органа­ при помощи усечения его большей части. После оперативного вмешательства может понадобиться билиопанкреатическое шунтирование или гастрошунтирование. По статистике последних лет продольная резекция не вызывала дополнительной необходимости проводить после ушивания дополнительных манипуляций, что доказывает ее самостоятельность.

Как выполняется операция­

Первый этап является подготовительным, перед процедурой пациент должен пройти полное обследование систем организма, органов, сделать развернутые анализы крови, проверку на присутствие инфекций. Больной не должен страдать от онкологических патологий, кожных и воспалительных заболеваний, аллергии. При стенокардии, гипертонии или диабете пациентов заранее госпитализируют, чтобы скорректировать их состояние здоровья. Все эти манипуляции могут снизить риск осложнений после резекции для похудения. Проводится сама операция следующим методом:

  • врачи определяют состояние пищеварительного органа, сколько необходимо удалить и возможно ли в дальнейшем восстановление;
  • далее проводится сама хирургическая процедура;
  • врачи восстанавливают на удаленном участке соединение желудка с кишечником;
  • зашивание раны.

Как действует на похудение

Главная задача операции – снижение веса человека, чтобы исключить негативное влияние массы тела на здоровье. Похудение после резекции желудка достигает 60% за короткий промежуток времени, сопутствующие ожирению болезни проходят. Добиться максимальных результатов получится только при правильном послеоперационном восстановлении, питании. Соблюдение правил поможет избежать:

  • появления рефлюкса (изжоги), деформирование кишечника;
  • диареи, абдоминальных болей, непереваривание пищи;
  • дефицитного питания.

Питание после резекции желудка

Удаление части органа – только часть пути к похудению. После операции начинается длительные период восстановления, которые основывается на соблюдении правильной диеты. Меню питания составляется так, чтобы пациент соблюдал следующие правила:

  1. Первый 14 дней пациент может кушать только жидкую пищу.
  2. Начиная с 3 недели, разрешается пюреобразная еда.
  3. Необходимый дробный метод приема пищи – 5-6 за день.
  4. Допустимый объем порции – до 150 мл.
  5. Мучное полностью исключается из рациона на период восстановления.
  6. Щадящая, пюреобразная пища на протяжении первых 3 месяцев.

На протяжении суток человеку нельзя вообще ничего ни пить, ни есть, недостаток жидкости компенсируется при помощи вливаний через капельницу. На вторые сутки пациент начинает пить жидкость по 20 мл каждые 20 минут. Успешность операции по уменьшению желудка для похудения во многом зависит от соблюдения этих правил, поэтому их нужно придерживаться. Физические нагрузки в этот период исключаются полностью.

Читать еще:  Ручные антицеллюлитные массажеры

Меню диеты

После уменьшения органа пищеварения организм испытывает серьезный стресс. Сразу же после операции человек должен соблюдать строгую диету, которая подразумевает исключение определенного ряда продуктов. Первые две недели человек питается исключительно жидкой пищей, затем в рацион добавляют пюреобразную еду. Затем ваше меню на неделю может выглядеть следующим образом.

  • очищенное от кожуры яблоко, стакан кефира;
  • тушеные тефтели, рыбный бульон;
  • нежирный творог, слабозаваренный чай;
  • нежирный йогурт, овощное рагу.
  • слабый травяной чай, овсяная каша с бананом;
  • отварное куриное мясо, мясной бульон;
  • отвар шиповника;
  • говяжья котлета, картофельное пюре.
  • рисовая каша с ягодами;
  • мясо на пару, овощной суп;
  • творог, фруктовый компот;
  • рис с овощами.
  • вареное мясо, рисовая каша;
  • тефтели, суп с крупой;
  • печеные яблоки;
  • фрикадельки, морковное пюре.

  • курица на пару, овощное пюре;
  • мясной биток, суп с рисом;
  • кефир, фруктовый мусс;
  • вареная говядина, картофельное пюре.
  • каша овсяная с фруктами;
  • котлета на пру, вермишелевый суп;
  • отвар шиповника, творог;
  • тефтели, тыква запеченная.
  • вареное мясо, гречневая каша;
  • рыба отварная, овощное суп-пюре;
  • йогурт;
  • тушеная рыба, тыквенное пюре.

Реабилитация

Операция затрагивает очень важный орган, который участвует в процессе пищеварения и влияет на работу всех систем организма. Требуется длительное восстановление (реабилитация) после процедуры. Приемы пищи должны быть частыми, маленькими порциями, при этом чувство насыщения приходит очень быстро из-за сокращения объема желудка.

Одно из осложнений – демпинг-синдром, появляется он не у всех. Среди прочих осложнений выделяют мягкость костей, анемия, снижение массы тела. Последнее расценивается как плюс, потому что целью хирургической процедуры была борьба с ожирением. Все пациенты, которые перенесли иссечение, должны регулярно проходить обследования, чтобы предупредить или вовремя обнаружить возможные осложнения.

Последствия

Данная хирургическая процедура оказывает серьезное влияние на весь организм. Она не проходит бесследно и при некоторых условиях может вызывать осложнения и такие побочные эффекты:

  1. Синдром провала или демпинг-синдром. Связано осложнение с уменьшением объема органа, что приводит к быстрой транспортировке пищи в кишечник. Это нарушает привычный процесс пищеварения, вызывая нарушения всасывания питательных веществ, гиповолемии. К признакам этого осложнения относятся рвота, тошнота, ускорение сердечного ритма, головокружение, расстройство стула, неврологические нарушения, общая слабость. Если течение синдрома тяжелое, назначат повторную операцию.
  2. Синдром проводящей петли. Часто является последствием хирургического вмешательства по методике Бильрот-2. Обусловлено осложнение тем, что появляется слепой участок кишечник с нарушением моторики. Это приводит к появлению проблем с выводом уже переработанной пищи. Сопровождается такое осложнение болью в эпигастральной зоне, правом подреберье, тяжестью и дискомфортом. Терапию этого побочного эффекта обеспечивают промыванием желудка, диетотерапией, противовоспалительными препаратами.
  3. Анастомозит. Это патология характеризуется появлением в месте анастомоза воспалительного процесса. Он приводит к сужению канала, что затрудняет транспортировку пищи в кишечник. Это провоцирует неприятные ощущения: рвота, тошнота, болевой синдром. При игнорировании проблемы может начаться деформация органа, что в дальнейшем потребует вновь хирургического вмешательства.

Анастомозит­

Эта патология становится серьезным осложнением, которое требует внимания. В месте шва, который соединяет усеченный желудок с кишечником появляется воспалительный процесс. Иногда это приводит к патологическому сужению органа, это условняет продвижение пищевого комка к кишечнику. В дальнейшем происходит растягивание стенок желудка, тошнота, рвота, болевой синдром. Без адекватной терапии осложнения происходит деформация органа и назначается еще одна операция.

Плюсы рукавной резекции

Данная методика считается новой и эффективной для борьбы с лишним жиром при желании похудеть. Такая техника выполнения процедуры обладает следующими достоинствами:

  1. Не придется бороться со своими пищевыми привычками, чувство голода проходит очень быстро, а сам желудочный рукав не растягивается, поэтому порции всегда будут одинаковыми.
  2. Проводится операция один раз, повторных манипуляций не требуется, внедрение инородных тел не требуется.
  3. Все хирургические манипуляции проводятся только над желудком, другие органы не затронуты, поэтому функционирование ЖКТ отделов не нарушается.
  4. Если использовать лапроскопический метод операции для похудения, то повреждения тканей минимальны, что способствует быстрому заживлению.
  5. За 6 месяцев человек теряет 50-90 % от изначального веса.

Недостатки­

На консультации со специалистом пациенту обязательно рассказывают о минусах операции. Первый из них – необратимость процедуры, большая часть органа будет удалена и вернуть изначальный размер уже не получится. Эти изменения в анатомии приводят к изменению характера пищи: хорошо перемалывать еду, сильно сократить размеры порций. В редких случаях происходит растяжение слизистой оболочки и стенок органа, если человек не сокращает объему еды.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство возможно только при ряде условий и не будет проводиться по следующим причинам:

  • беременность;
  • метастазы рака;
  • нарушения свертываемости крови;
  • алкоголизм;
  • сердечная недостаточность;
  • психологические расстройства;
  • выраженный эзофагит;
  • почечная недостаточность.

Не будут проводить хирургическую процедуру человеку, у которого диагностирована булимия, потому что она может усугубиться после операции. Человек обязательно должен пройти комплексное обследование, на основании которого будет вынесено решение проведении или отказе от манипуляции. Полученные результаты будут рассмотрены целой группой специалистов из разных областей, которые оценят риски осложнений после хирургического вмешательства.

Сколько стоит операция

Цена на проведение данной операции зависит от сложности метода, который будет использован. Не всегда делают резекцию для похудения, в некоторых случаях она используется при терапии блокады желудка или язвы. Цена также зависит от региона вашего проживания, в Санкт-Петербурге и Москве стоимость одинаковая. Все нюансы проведения предварительных мероприятий обсуждаются на встрече с врачом. Ориентировочная цена на операцию в Москве следующая:

Диета вместо скальпеля. Стоит ли прибегать к «операции по уменьшению желудка» для борьбы с лишним весом?

«Эффективное решение проблемы лишнего веса найдено давно. Не нужно корпеть в спортзале или отказывать себе во вкусностях. Достаточно пройти бариатрическую операцию…» — сегодня нередко можно встретить подобную информацию о бариатрических операциях, часто называемых «операции по уменьшению желудка».

Разработанные в 70-х годах 20 века, данные операции были направлены на лечение тяжелых форм ожирения. С неуклонным ростом количества людей, страдающих избыточным весом и ожирением, а также распространением информации о хирургических путях лечения данных патологий, может создаваться мнение, что такие операции являются быстрым и легким путем к стройной фигуре, альтернативой нормализации питания и изменения образа жизни. Все чаще на консультации по поводу проведения данных операций обращаются люди, чей вес превышает норму даже на 10-15 килограмм.

Что же это за операции? В каких случаях показано хирургическое вмешательство для борьбы с лишним весом? И можно ли навсегда избавиться от избыточного веса при помощи бариатрических операций?

Бариатрическая хирургия — это раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения методами оперативного (хирургического) вмешательства.

Данные операции проводятся на органах желудочно-кишечного тракта с целью ограничить количество пищи, которую может принять и усвоить организм. Поскольку именно переедание в большинстве случаев является первопричиной избыточного веса, образующегося в результате дисбаланса между поступлением питательных веществ и их расходованием организмом.

Выделяют 4 основных метода проведения бариатрических операций:

  1. операции, направленные на значительное уменьшение объема желудка;
  2. операции, направленные на уменьшение площади поверхности кишечника, всасывающей питательные вещества (шунтирующие операции);
  3. операции, направленные на уменьшение всасывающей поверхности желудка;
  4. комбинированные операции.

Какая взаимосвязь между размером желудка и избыточным весом?

Объем желудка здорового взрослого человека в пустом состоянии составляет в среднем около 0,5 литра, при заполнении растягивается до 1-1,5 литров. Но при переедании желудок способен растянуться до объемов 3-х и даже 4-х литров.

К основным причинам «растянутости» желудка относят:

  • частое переедание;
  • постоянное увеличение количества пищи – большие разовые порции;
  • нерегулярное питание (реже трех раз в день);
  • употребление пищи по привычке, без наступления физического голода;
  • медленное усвоение продуктов (употребление жирной, высококалорийной, трудноусваиваемой пищи);
  • потребление воды и напитков во время еды — «запивание» пищи.

Регулярное чрезмерное заполнение желудка приводит к увеличению его объема, и даже частичное опустошение может дать сигнал мозгу о голоде, хотя в желудке находится достаточное количество пищи для поддержания нормального функционирования организма. Это приводит к нарушениям в работе пищеварительной системы, набору веса, возникновению и развитию ожирения, а также других проблем со здоровьем. Растянутый желудок является не причиной, а следствием чрезмерного потребления пищи; а операции по «уменьшению желудка» — не являются процедурой, которая избавляет от нарушения пищевого поведения — переедания.

Бариатрическая операции, как и любое хирургическое вмешательство имеют четкие медицинские показания и проводятся только при тяжелых стадиях ожирения для уменьшение риска для здоровья.

Согласно Междисциплинарных Европейских рекомендации по метаболической и бариатрической хирургии Международной Федерации Хирургии ожирения и Метаболических Нарушений и Европейской ассоциации по изучению ожирения: «Изменение образа жизни является первым и обязательным этапом лечения ожирения. Диетотерапия является основой лечения ожирения».

Для принятия решения о необходимости проведения любого вида бариатрической операции должны быть строгие показания:

«Бариатрические операции показаны пациентам в возрасте от 18 до 60 лет со следующими характеристиками:

  1. С ИМТ (Индекс Массы Тела) более 40 кг/м 2
  2. С ИМТ 35-40 кг/м 2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, ассоциированные психологические проблемы).
  3. …пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес…;

Решение о выполнении бариартрической операции должно приниматься совместно пациентом и полипрофессиональной командой врачей, с тщательной оценкой соотношения возможной пользы и риска. …Пациенту должна быть предоставлена письменная информация, которая … объективно освещает возможные положительные и отрицательные эффекты предстоящего вмешательства, необходимость последующего пожизненного клинического и лабораторного мониторинга и соответствующей медикаментозной терапии.

Читать еще:  Антицеллюлитный массаж банками видео

Все пациенты после операции требуют пожизненного наблюдения. Они должны иметь возможность обратиться за квалифицированной хирургической помощью 24 часа в сутки».

Таким образом, к бариатрической хирургии прибегают как к крайней мере, в случаях, когда применение терапевтических методик, включая диету, медикаментозное воздействие, психологическую коррекцию, модификацию образа жизни и физические упражнения не помогли справиться с проблемой, а избыточный вес представляет реальную опасность для здоровья и жизни.

Виды бариатрических операций

Сегодня применяют следующие виды бариатрических операций:

Установка внутрижелудочного баллона – манипуляция, при которой в желудок на 6 месяцев помещают баллон. После установки баллон заполняет основное пространство желудка и человек физически не может переедать.

Поскольку данная мера временная — то после извлечения баллона, если пациент возвращается к прежнему рациону и режиму питания, происходит возвращение веса.

Регулируемое бандажирование желудка – предусматривает разделение желудка на две части по типу «песочных часов»; на желудок накладывается специальное кольцо (желудочный бандаж), с помощью которого врач после операции регулирует просвет желудка. Степень сжатия бандажа регулирует количество потребляемой пищи.

После проведения данного хирургического вмешательства предусматриваются обязательные процедуры — регулирование системы бандажа, а также контроль целостности системы бандажа. Так как при бандажировании нередки случаи развития осложнений — возможен синдром “соскальзывания” – когда бандаж может мигрировать. В результате чего требуется повторная операция.

Кроме того, по мнению специалистов, регулируемое бандажирование желудка имеет и специфические показания к проведению. Такую операцию можно делать пациентам, которые, кроме медицинских показаний, имеют высокую дисциплину, организованность, готовность неукоснительно выполнять все рекомендации и изменить свой образ жизни. Поскольку данная операция требует особого послеоперационного режима питания, несоблюдение которого сведет на нет оперативное вмешательство.

Продольная (вертикальная, рукавная) резекция желудка (рукавная гастропластика) – при данной операции большая часть желудка удаляется; желудок максимально сужается «рукавом», при этом поступление пищи значительно ограничивается и быстрее наступает чувство насыщения.

Это один из наиболее распространённых видов бариатрических операций, наиболее полно отвечающий упрощенному названию «операция по уменьшению желудка». Данная процедура считается эффективной при тяжелых формах ожирения, но также не является гарантией избавления от избыточного веса. Поскольку при возврате к потреблению пищи сверх нормы, «уменьшенный» желудок постепенно растягивается (по различным данным в течение 5-7 лет).

Желудочное шунтирование – один из наиболее сложных и дорогих видов бариатрических операций, при котором «отключается» часть желудка и тонкой кишки. Путем пересечения желудка в верхней его части создают, так называемый, «малый желудок», после чего пересекают тощую кишку недалеко от желудка и подшивают ее к желудочному мешочку. Таким образом, еда напрямую поступает в «малый желудок», а после – в тонкую кишку (без попадания в основной желудок). Результатом оперативного вмешательства становится уменьшение просвета желудка (в результате чего снижается количество съедаемой пищи) и всасываемости питательных веществ.

Билиопанкреатическое шунтирование — в процессе данной операции проводится резекция желудка и реконструкция тонкой кишки с целью снижения поступления количества пищи и всасываемости жиров и сложных углеводов.

Согласно Междисциплинарных Европейских рекомендации по метаболической и бариатрической хирургии к данным операциям существую ряд противопоказаний:

  1. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  2. Беременность;
  3. Не устранённые онкологические заболевания;
  4. Психические расстройства: тяжелые депрессии, психозы, злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, некоторые виды расстройств личности (психопатий) и пищевого поведения (если они не связаны с ожирением, по мнению психиатра);
  5. Заболевания, угрожающие жизни в ближайшее время, а также необратимые изменения со стороны жизненно важных органов (печеночная, почечная недостаточность и др.);
  6. Специфические противопоказания при диабете.

Кроме того, каждый вид операции имеет свой расширенный список показаний и противопоказаний, который зависит от состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний, особенностей пищевого поведения и др.

Как и любые другие хирургические вмешательства, бариатрические операции сопряжены с риском развития осложнений и побочных эффектов. Чем больше пациентов проходит эти процедуры, тем с большим числом осложнений у таких больных сталкиваются гастроэнтерологи. Среди наиболее часто упоминаемых послеоперационных осложнений – тошнота, рвота, боли в животе, диарея, гастрит, эрозии и язвы желудка, желчекаменная болезнь, формирование грыжи и др.

Основными побочными эффектами бариатрических хирургических процедур являются: анемия, которая связана с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витаминов В12 и С. Дефицит витамина Д и кальция приводят к снижению минеральной плотности костей и остеопорозу. Дефицит витамина В12, тиамина или меди вызывает различные нарушения в работе центральной нервной системы. Бариатрические операции нередко вызывают истощение запасов витамина К и А, цинка и селена, которые сопровождается рядом нарушений, таких как: сенсорно-моторные расстройства, ночная слепота, сыпи, отеки и белковая недостаточность.

В связи с этим пациентам, перенесшим данные операции, требуется пожизненный прием препаратов, восполняющих дефицит необходимых веществ и медицинское постоянное наблюдение.

«Самой главной трудностью для бариатрических пациентов является требование тотально изменить пищевое поведение, причем безо всякой подготовки: после операции есть можно только маленькими порциями, очень медленно, тщательно пережевывая пищу, многие виды пищи оказываются под запретом (мороженое, шоколад), другие (хлеб, твердая пища), даже будучи тщательно пережеванными, вызывают дискомфорт в желудке.

Не могут изменить пищевые привычки, по различным статистическим данным, от четверти до трети всех пациентов, перенесших операцию. У них вес или вообще не снижается, или возвращается». — Светлана Бронникова, региональный директор лечебных программ в Центре лечения ожирения CO-EUR (Нидерланды, Фюхт).

При успешно проведенной операции и выполнение всех врачебных рекомендаций вес начинает снижаться за счет значительного сокращения объема съедаемой пищи и уменьшения площади всасывания питательных веществ.

Эффект от такого вмешательства наступает, конечно же, не моментально. Для значительной потери веса потребуется еще год-полтора после операции, когда должна быть достигнута основная потеря веса и стабилизирован результат. Но чтобы происходило снижения веса и дальнейшее его удержание, человек должен кардинально изменить образ питание и строго выполнять все рекомендации врачей.

Одним из самых серьёзных осложнений после хирургического лечения ожирения является набор веса. По различным данным, около 20% пациентов не теряют 50% избыточного веса в течение 1 года после операции. Кроме того, 30% пациентов набирают вес обратно за 2 года после операции, и более 60% в течение 4 лет.

Таким образом, несмотря на серьезные вмешательства в организм и высокую стоимость, сама по себе операция «по уменьшению желудка» не гарантирует легкого и безопасного похудения. После любой из бариатрических операций необходимо полностью изменить свой образ жизни, рацион и режим питания. Также нужно быть готовым к тому, что после операции придется пожизненно ограничивать питание, принимать микроэлементы, витамины, проходить обследования и т. д.

Поэтому, если специалисты не пришли к заключению, что оперативное вмешательство является необходимым для сохранения здоровья и жизни, следует обратиться к основе лечения ожирения – диетотерапии, пройти главный и обязательный этап – изменение образа жизни и питания.

Ведь, если, даже пройдя сложный и дорогостоящий путь хирургического вмешательства, послеоперационной реабилитации, постоянного выполнения врачебных рекомендации и ограничений, нужно будет пожизненно соблюдать диету, не проще ли начать не с операции, а с изменений образа жизни и питания?

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка.

Операция по уменьшению желудка

Лишний вес – это одна из самых распространенных проблем в современном обществе. Полные люди пробуют множество различных способов похудеть, но иногда ничего не помогает. Обычно такое бывает, если ожирение связано с различными патологиями, например, при нарушении обменных процессов или при сахарном диабете. Таким пациентам может помочь похудеть операция по уменьшению желудка. Ее рекомендуется делать только по строгим показаниям, если индекс массы тела превышает 35 кг/м2. В Европе такие операции являются довольно распространенным способом похудения. В России они не так распространены, так как делаются на платной основе и стоят довольно дорого: в пределах 100–250 тысяч рублей.

Показания для операции

Появление лишнего веса может быть связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, гормональными сбоями во время беременности. Во всех этих случаях у человека есть возможность похудеть. Диета и физическая активность помогут сбросить лишний вес.

Но при некоторых эндокринных заболеваниях или нарушениях обменных процессов самостоятельно похудеть сложно . Обычно у таких людей индекс массы тела очень велик. Высчитать его очень просто. Нужно разделить вес на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормой считается ИМТ не более 25. Если же его уровень достигает 40–45, говорят, что у человека марбидное ожирение. Похудеть при этом самостоятельно почти невозможно. Именно для таких людей показана операция по уменьшению желудка.

А сбрасывать лишний вес нужно обязательно, так как при ожирении всегда постепенно появляются разные болезни: гипертония, ишемическая болезнь сердца, заболевания суставов. Но очень важно, чтобы врач подходил к этому вопросу индивидуально: необязательно сразу выбирать необратимое хирургическое вмешательство. Иногда достаточно малоинвазивных процедур.

Противопоказания

Подобные хирургические вмешательства разрешено проводить не всем. Эти операции не считаются жизненно необходимыми, хотя снижение веса помогает избежать многих серьезных заболеваний. Но любые, даже малоинвазивные лапараскопические вмешательства – это тяжелое испытание для организма. Поэтому прежде чем сделать операцию, нужно пройти обследование, чтобы вовремя выявить возможные противопоказания. При наличии определенных заболеваний операцию проводить нельзя, так как это может вызвать развитие осложнений.

Основным противопоказанием к операциям по уменьшению желудка является возраст до 18 лет. Кроме того, их не проводят в следующих случаях:

  • во время беременности;
  • при повышенном артериальном давлении;
  • при наличии серьезных патологий органов пищеварения;
  • при заболеваниях сердца, легких, почек или сосудов;
  • при психических расстройствах;
  • при алкогольной или наркотической зависимости;
  • при необходимости постоянного приема гормональных или некоторых других лекарственных препаратов;
  • больным с аутоимунными заболеваниями.

Разновидности

Такие хирургические вмешательства называются бариартрическими операциями. Существует несколько их разновидностей. При консультации с врачом обязательно выбирается тип операции в зависимости от индекса массы тела, наличия сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей. Врач обязан предупредить об особенностях всех операций, об опасности осложнений и возможных результатах.

Сейчас проводится несколько разновидностей бариартрических операций:

  • баллонирование желудка;
  • бандажирование;
  • гастроэктомия;
  • шунтирование.

Такие операции еще называют рестриктивными. Их результат основан на работе рецепторов насыщения, которые расположены в верхней части желудка. Когда его объем уменьшается, даже небольшое количество пищи раздражает эти рецепторы и создает ощущение сытости. Человек меньше ест, потому начинает худеть. Самыми эффективными и распространенными подобными операциями сейчас является бандажирование желудка и вертикальная гастроэктомия.

Баллонирование

Это самая простая и безопасная операция подобного типа. Для нее даже не нужно хирургическое вмешательство, так как операция представляет собой процедуру, схожую с гастроскопией. Под наркозом больному в желудок через рот помещают баллон из медицинского силикона. И также через рот его наполняют жидкостью до объема 500 мл. Ее подкрашивают безопасным синим красителем для контроля целостности баллона. Ведь если он порвется, пациент может узнать об этом по изменению цвета мочи.

Проводится такая операция людям, у которых индекс массы тела составляет 30–35. Потери веса после нее составляют около 40%. Похудение происходит за счет того, что объем желудка уменьшается, и больной меньше ест. Причем он не чувствует голода или другого дискомфорта.

Такой баллон внутри желудка находится обычно 6 месяцев. Потом его тоже под наркозом прокалывают, выкачивают из него жидкость и извлекают. Обычно человек во время присутствия баллона привыкает есть меньше. Если он не возвращается к своим старым пищевым привычкам, вес больше не растет.

Бандажирование

При небольшой степени ожирения делают также бандажирование желудка. Такая операция позволяет сбросить около 50% лишнего веса. Бандажирование представляет собой наложение силиконового кольца в верхней части желудка. Оно делит его пространство на две части. Верхняя часть небольшая, но именно в ней находятся рецепторы насыщения. Пища попадает в нее, наполняет этот объем и стимулирует рецепторы. Человек чувствует, что наелся. Благодаря уменьшению объема порций он начинает худеть.

Эту операцию делают лапараскопическим методом – через несколько проколов в брюшной стенке. Через один прокол вводят миниатюрную камеру для контроля проведения процедуры, через остальные – инструменты. В верхней части желудка накладывается силиконовое кольцо-бандаж. От него проводят трубку к порту, который выводят под ребра. Это нужно для регулирования размера кольца – его можно затянуть или распустить. Первый раз такую регулировку делают через 1,5–2 месяца после операции.

После бандажирования желудок принимает форму песочных часов. В верхней части, куда поступает пища, он имеет небольшой объем. Преимущество этой операции в том, что можно регулировать натяжение кольца, уменьшая объем желудка или возвращая его размер.

Это нужно для того, чтобы пациент психологически отдохнул от необходимости есть маленькими порциями. Ведь не все могут это выдержать долго. Кроме того, можно полностью удалить бандаж и вернуть желудок к его первоначальной форме. Это наименее травматическое вмешательство, которое позволяет сбросить до 60% первоначального веса.

Гастроэктомия

Это более серьезное хирургическое вмешательство, проводимое при ИМТ более 40. Это уже настоящая операция, после которой восстановление первоначального объема желудка невозможно. Рукавная гастроэктомия представляет собой удаление части желудка. После этого он превращается в узкую трубочку диаметром около полутора сантиметров. Входной и выходной сфинктеры при этом не затрагиваются, поэтому процессы поступления пищи в желудок и ее эвакуации в кишечник не изменяются.

Такая операция сильно меняет не только анатомию больного, но и его образ жизни. После нее ему придется постоянно питаться уменьшенными порциями и соблюдать диету. Несмотря на то что результат ее – потеря более 50% лишнего веса, не все решаются на такое кардинальное вмешательство. Часто это очень тяжело психологически.

Шунтирование

Это тоже серьезная операция, применяемая при самых тяжелых случаях ожирения. Шунтирование представляет собой создание дополнительного пути для пищи в тонкий кишечник в обход большей части желудка. При этом желудок делится на две части. Вверху меньшая из них, имеющая объем около 30 мл. Именно к ней подшивается тонкая кишка, в которой происходят основные процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. При этом обычно тонкая кишка тоже укорачивается – удаляется та ее часть, в которой происходит усвоение калорий.

Цель этой операции – не только снижение объемов употребляемой пищи. Из-за укорочения тонкой кишки также снижается время переваривания пищи. В результате усваивается меньше калорий, жиров и углеводов, что тоже способствует снижению веса. Эта операция считается самой эффективной, так как похудение начинается почти сразу. Больной может потерять до 80% от первоначального веса. Кроме того, положительными последствиями операции становится нормализация уровня сахара, жирового обмена и прекращение накопления холестерина.

Подготовка

Кроме подробного обследования, перед операцией обязательно соблюдать диету. Рекомендуется в течение 1–2 недель есть только обезжиренные продукты: куриное мясо, нежирные молочные продукты, овощные супы без зажарки. Ежедневно нужны свежие овощи и фрукты, а также большое количество белка, который используется в процессах регенерации. Такое питание поможет уменьшить размеры печени, ведь у людей с ожирением она чаще всего увеличена. Кроме того, диета поможет похудеть и этим предотвратить появление осложнений. В день операции пища вообще запрещена, разрешается только пить чистую воду и то не позднее, чем за 6 часов до процедуры.

Рекомендуется также за неделю отказаться от приема лекарственных препаратов. Особенно важно прекратить принимать средства, разжижающие кровь. Дополнительно рекомендуется укреплять свое здоровье, для чего нужно стараться больше двигаться. Тем, кому это сделать сложно, нужно посещать бассейн.

Проведение

Обычно операции бариартрической хирургии считаются несложными. Но все вмешательства по уменьшению объема желудка, даже самые простые, делаются под общим наркозом. Продолжительность их может быть от 1 до 3 часов. В последнее время такие операции проводятся методом лапараскопии – через несколько проколов. Только при появлении осложнений врач может принять решение о полостной операции.

Часто вместе с проведением гастроэктомии или шунтирования желудка выполняют также удаление желчного пузыря. Это делается для предотвращения образования камней. После операции пациент проводит в больнице 3–6 дней. Только после баллонирования его выписывают в тот же день.

Как себя вести после операции

После любой операции необходимо первое время соблюдать диету. Она не только поможет быстрее похудеть, но и предотвратит возможные осложнения. Обычно диета нужна на срок 2–6 недель, но иногда ее нужно соблюдать дольше. Вся пища должна быть легкоусваиваемой, желательно хорошо измельченной. Но стоит отказаться от высококалорийной пищи, которая быстро покидает желудок, например, шоколада, мороженого. Это может свести на нет результаты операции, и снижения веса не будет.

Есть после операции нужно медленно, всю пищу хорошо пережевывать. Но пища должна быть твердой, потому запивать ее нельзя. Тогда еда будет задерживаться в желудке и вызывать чувство насыщения. Рацион больного должен быть богат белками и витаминами. Ограничить нужно будет углеводы, сладости и жиры.

Кроме того, всем пациентами необходимо также принимать специальные лекарственные препараты. Иногда такая терапия требуется потом в течение всей жизни. Даже после баллонирования назначают средства для снижения кислотности желудочного сока. Это помогает избежать разрыва пузыря и образование язв. После шунтирования необходимо пожизненно принимать витаминные препараты. Обычно это витамины группы В, Д, препараты кальция и железа.

Результаты и осложнения

Такие операции в большинстве случаев действительно помогают пациентам сильно похудеть. Из-за того, что они уменьшают объем съедаемой пищи, теряется от половины до 2/3 первоначального веса. Но у разных людей скорость похудения может быть неодинаковой. Кому-то достаточно года, у других – вес приходит в норму через пару лет. Часто также бывает так, что после легких операций, например, баллонирования или бандажирования, после удаления этих приспособлений лишний вес возвращается. Ведь многие люди начинают опять есть много, наполняя желудок.

Чаще всего осложнения бывают после лапараскопических и полостных операций. После гастроэктомии и шунтирования возможно воспаление, гнойный процесс и даже перитонит. Иногда на стенках пищеварительного тракта образуются язвы или эрозии. Шунтирование желудка грозит также образованием рубцовой ткани, в результате чего может развиться непроходимость кишечника. Возможно также желудочное кровотечение, развитие синдрома раздраженного кишечника, запоров, появление болей в животе. Чтобы этого избежать, нужно тщательно выбирать клинику для проведения операции и обращаться только к опытному врачу.

Отзывы

Такие операции в России не очень распространены, но все же уже многие люди, страдающие ожирением, смогли снизить вес с их помощью. Поэтому те, кто только решается на такое вмешательство, могут изучить отзывы людей, уже прошедших через это.

Выводы

Операция по уменьшению желудка – это не жизненно важная процедура. Но она помогает людям с ожирением похудеть и избежать серьезных заболеваний. Если правильно выбран тип оперативного вмешательства и пациент соблюдает все рекомендации врача, осложнений не бывает. Обычно с помощью такой операции можно избавиться от 40–60% лишнего веса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector