Иннервация мышц бедра

Мышцы бедра, их функция, кровоснабжение, иннервация.

Мышцы бедра подразделяются на 3 группы: переднюю (сги­батели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (при­водящие бедро).

Имея большую массу и значительную протяженность, эти мышцы способны развивать большую силу, действуя как на та­зобедренный, так и на коленный суставы. Мышцы бедра выпол­няют статическую и динамическую функции при стоянии, ходь­бе. Как и мышцы таза, мышцы бедра достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением.

Передняя группа мышц бедра

Портняжная мышца(m.sartorius) начинается на верхней пе­редней подвздошной ости. Мышца пересекает косо сверху вниз и медиально переднюю поверхность бедра. Прикрепляется, переходя в сухожильное растяжение, к бугристости большебер­цовой кости и к фасции голени.

У места прикрепления сухожилие портняжной мышцы срас­тается с сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц и обра­зует фиброзную пластинку треугольной формы, так называемую поверхностную гусиную лапку (pes ansermus superficiаlis), под которой имеется сумка гу­синой лапки (bursa anserina).

Функция: сгибает бедро и го­лень, участвует также в повороте бедра кнаружи.

Иннервация: бедренный нерв (L_II—L_IV).

Кровоснабжение: мышеч­ные ветви бедренной артерии, лате­ральная артерия, огибающая бедрен­ную кость, нисходящая коленная ар­терия.

Четырехглавая мышца бедра (m.quadriceps femoris) сильная, имеет наибольшую массу среди всех мышц.

Состоит из 4 мышц, образующих ее головки: прямой, латеральной, меди­альной и промежуточной широких мышц бедра, которые прилежат к бедренной кости почти со всех сто­рон (рис. 185). В дистальной трети бедра все 4 головки форми­руют общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к верхушке и боковым краям надколенника. Дистально от верхушки надколенника средняя часть сухожилия продолжается в связку надколенника (lig. pa­tellae).

Прямая мышца бедра (m.rectus femoris) начинается на ниж­ней передней подвздошной ости и на подвздошной кости над вертлужной впадиной. Между костью и началом мышцы имеет­ся синовиальная сумка. Далее мышца проходит вниз спереди от тазобедренного сустава, выходит на поверхность бедра между мышцей — напрягателем широкой фасции и портняжной мыш­цей, располагаясь впереди промежуточной широкой мышцы бедра. Прямая мышца заканчивается сухожилием, которое при­
крепляется к основанию надколенника. Мышца имеет перистое строение.

Латеральная широкая мышца бедра(m.vаstus laterаlis) наибо­лее крупная из всех 4 головок четырехглавой мышцы бедра. Начинается сухожильными и мышечными пучками на межвер­тельной линии, нижней части большого вертела, на ягодичной бугристости и верхней половине шероховатой линии бедра, а также на латеральной межмышечной перегородке бедра. При­крепляется к сухожилию прямой мышцы бедра, верхнелате­ральной части надколенника и к бугристости большеберцовой кости. Часть пучков сухожилия продолжается влатеральную поддерживающую связку надколенника (retinаculum patellae laterаle).

Медиальная широкая мышца бедра(m.vаstus mediаlis) имеет обширное начало на нижней половине межвертельной линии, на медиальной губе шероховатой линии и медиальной межмы­шечной перегородке бедра. Прикрепляется к верхнему краю ос­нования надколенника и к передней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Сухожилие этой мышцы уча­ствует в формированиимедиальной поддерживающей связки над­коленника (retinаculum patellae mediаle).

Промежуточная широкая мышца бедра (m.vаstus intermedius) начинается мышечными пучками на протяжении верхних двух третей передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедра и латеральной межмышечной перегородке. Прикрепляет­ся к основанию надколенника и вместе с сухожилиями прямой, латеральной и медиальной широких мышц бедра участвует в об­разовании общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Функция: четырехглавая мышца бедра является мощ­ным разгибателем голени в коленном суставе; прямая мышца сгибает бедро.

Иннервация: бедренный нерв (L_II—L_IV).

Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая арте­рия бедра.

Задняя группа мышц бедра

К мышцам задней группы относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы (см. рис. 182, 183). Проксимально у места начала на седалищном бугре они прикрыты большой ягодичной мышцей. Ниже, в задней области бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы располага­ются медиально, прилежат к большой приводящей мышце. Дву­главая мышца бедра занимает латеральное положение и приле­жит к латеральной широкой мышце бедра. Начиная от уровня границы между средней и нижней третями бедра, мышцы рас­ходятся в стороны, поэтому полусухожильная и полуперепончатая мышцы ограничивают подколенную ямку с медиальной сто­роны, а двуглавая мышца бедра — с латеральной.

Двуглавая мышца бедра(m.biceps femoris) имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка (cаput longum) вместе с полусухожильной мышцей начинается на верхнемеди­альной поверхности седалищного бугра и на крестцово-бугорной связке, где имеется верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa musculi bicipitis femoris superior). Ha уровне нижней трети бедра длинная головка двуглавой мышцы бедра обособляется от полусухожильной мышцы и соединяется с короткой головкой, переходя в плоское сухожилие. Короткая головка (caput breve) начинается на латеральной губе шероховатой линии, верхней части латерального над мыщелка и на латераль­ной межмышечной перегородке бедра. Общее сухожилие мыш­цы направляется вниз по заднелатеральной стороне коленного сустава и прикрепляется к головке малоберцовой кости и на­ружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. Часть пучков сухожилия продолжается в фасцию голени. Между сухожилием мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой имеется нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendmea m.bicipitis femoris inferior).

Функция: вместе с другими мышцами задней группы разгибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согну­той в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.

Иннервация: длинная головка — большеберцовый нерв (S_I—S_II), короткая головка — общий малоберцовый нерв (L_IV—S_I).

Кровоснабжение: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, прободающие артерии.

Полусухожильная мышца (m.semitendinosus) начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра на седа­лищном бугре. На уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие, которое следует вниз на заднемедиальной стороне коленного сустава и прикрепляется к медиальной по­верхности верхней часть большеберцовой кости (участвует в об­разовании поверхностной гусиной лапки).

Функция: разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри.

Иннервация: большеберцовый нерв (L_IV—S_II).

Кровоснабжение: прободающие артерии.

Полуперепончатая мышца(m.semimembranosus) начинается на седалищном бугре плоским длинным сухожилием. Сухожильная пластинка продолжается вниз и, суживаясь в дистальном направ­лении, переходит на уровне середины бедра в мышечное брюшко. Это брюшко располагается кпереди от полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра. На уровне коленного сустава мышечное брюшко вновь продолжается в плоское сухо­жилие, которое 3 пучками прикрепляется к заднелатеральной по­верхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Эти сухожильные пучки полуперепончатой мышцы образу­ют так называемую глубо­кую гусиную лапку (рис. 186). Один пучок су­хожилия продолжается вниз и присоединяется к большеберцовой коллате­ральной связке. Второй пу­чок, следуя вниз и лате­рально, вплетается в фас­цию подколенной мышцы, а также прикрепляется к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Третий, самый круп­ный пучок, направляется вверх и латерально к задней поверхности латерального мыщелка бедра, формируя косую под­коленную связку. Там, где сухожилие полуперепончатой мышцы перекидывается через медиальный мыщелок бедра и соприкасает­ся с медиальной головкой икроножной мышцы, имеется синови­альная сумка этой мышцы (bursa musculi semimembranosi).

Функция: разгибает бедро и сгибает голень; при согну­той в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри; оттяги­вает капсулу коленного сустава, защищая синовиальную мем­брану от ущемления.

Иннервация: большеберцовый нерв (L_IV—S_I).

Кровоснабжение: артерия, огибающая бедренную кость, прободающие и подколенная артерии.

Мышцы бедра. Передняя группа

Мышцы бедра участвуют в прямохождении и поддержании тела в вертикальном положении, приводя в движение длинные костные рычаги. В связи с этим они становятся длинными и срастаются в мощные массы с одним общим сухожилием, образуя многоглавые мышцы (например, двуглавая и четырехглавая мышцы бедра). Мышцы бедра разделяются на 3 группы: переднюю (главным образом разгибатели), заднюю (сгибатели) и медиальную (приводящие).

Последняя группа действует на тазобедренный сустав, а первые две также, и преимущественно, на коленный, производя движение главным образом вокруг его фронтальной оси, что и определяется их положением на передней и задней поверхностях бедра и прикреплением на голени.

С латеральной стороны передняя и задняя группы мышц отделены друг от друга боковой межмышечной перегородкой, septum intermuscular laterale бедренной фасции, прикрепляющейся к латеральной губе linea aspera femoris, а с медиальной стороны между ними вклинивается пласт приводящих мышц.

Передняя группа мышц бедра

1. М. quadriceps femoris, четырехглавая мышца бедра, занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра и состоит из четырех соединенных между собой головок, а именно:

М. rectus femoris, прямая мышца бедра, лежит поверхностно и начинается от spina iliaca anterior inferior и от верхнего края вертлужной впадины, будучи прикрыта у своего начала m. tensor fasciae latae и т. sartorius. Прямая мышца идет вдоль середины бедра и выше patella соединяется с общим сухожилием всей четырехглавой мышцы.

М. vastus lateralis, латеральная широкая мышца, окружает бедренную кость с латеральной стороны, беря начало от linea intertrochanterica, от боковой поверхности большого вертела и латеральной губы linea aspera femoris. Волокна мышцы идут косо вниз и оканчиваются на некотором расстоянии выше patella.

M. vastus medialis, медиальная широкая мышца, лежит медиально по отношению к бедренной кости, начинаясь от labium mediate lineae aspera femoris. Ее мышечные пучки идут в косом направлении от медиальной стороны вбок и книзу.

М. vastus intermedius, промежуточная широкая мышца, лежит непосредственно на передней поверхности бедренной кости, от которой и получает начало, доходя проксимально почти до linea intertrochanterica. Волокна ее идут параллельно в вертикальном направлении к общему сухожилию.

По краям промежуточная широкая мышца прикрыта m. vastus lateralis и vastus medialis, с которыми она здесь срастается. Спереди нее лежит m. rectus femoris. Все эти части четырехглавой мышцы над коленным суставом образуют общее сухожилие, которое, фиксируясь к основанию и боковым краям patella, продолжается в lig. patellae, прикрепляющуюся к tuberositas tibiae.

Часть сухожильных волокон mm. vastus lateralis et mediates по бокам patellae идут вниз в стороны, образуя retinacula patellae, о которых упоминалось в артрологии. Patella, вставленная, как в рамку, в сухожилие четырехглавой мышцы, увеличивает плечо мышечной силы, что увеличивает момент ее вращения.

Функция. Разгибатель голени в коленном суставе. М. rectus femoris, перекидывающийся через тазобедренный сустав, сгибает его. (Инн. L3-4. N. femoralis.)

2. М. sartorius, портняжная мышца. Начавшись от spina iliaca anterior superior, спускается в виде длинной ленты вниз и в медиальную сторону и прикрепляется к фасции голени и tuberositas tibiae.

Функция. Сгибает коленный сустав, а когда последний согнут, вращает голень кнутри, действуя вместе с другими мышцами, прикрепляющимися к голени там же, где и она. Может также сгибать и супи-нировать бедро в тазобедренном суставе, поддерживая этим действием m. iliopsoas и m. rectus femoris. (Инн. L2-3 N. femoralis.)

ИННЕРВАЦИЯ БЕДРА

В иннервации бедра принимают участие вет­ви поясничного и крестцового сплетений (plexus lumbalis et plexus sacralis).

• Бедренный нерв (п. femoralis) — ветвь пояс-

ничного сплетения, выходит на бедро через мышечную лакуну (lacuna musculorum). В пределах мышечной лакуны бедренный нерв окружён фасциальным футляром, ниже фас-циальное влагалище окружает весь сосудис­то-нервный пучок. В пределах бедренного треугольника на расстоянии 2—5 см ниже паховой связки бедренный нерв делится на конечные ветви (рис. 3-24). ♦ Мышечные ветви (rami musculares) иннер-

вируют четырёхглавую мышцу бедра и

Рис. 3-24. Сосуды и нервы передней области бедра.1 —

надколенниковая сеть, 2 — латеральная артерия, огибающая бедренную кость, 3 — восходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость, 4 — глубокая артерия бедра, 5 — бедренный нерв, 6 — поверхностная артерия, огибающая под­вздошную кость, 7 — латеральный кожный нерв бедра, 8 — глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, 9 — наруж­ная подвздошная артерия, 10 — наружная подвздошная вена, 11 — бедренная артерия, 12 — бедренная вена, 13 — задняя ветвь запирательного нерва, 14 — передняя ветвь запиратель-ного нерва, 15— подкожный нерв. (Из: Синельников Р.Д. Ат­лас анатомии человека. — М., 1974. — Т. 111.)

♦ Передние кожные ветви (rami cutanei anteriores) иннервируют кожу передней по­верхности бедра.

♦ Подкожный нерв (п. saphenus) — наибо­лее длинная ветвь бедренного нерва. Про­ходит латеральнее бедренных сосудов в передней борозде бедра и приводящем канале и покидает его через сухожильную щель приводящей мышцы вместе с нис­ходящей артерией колена (a. genus descendens). Иннервирует кожу передне-медиальной поверхности голени и стопы.

ветвь поясничного сплетения; своей бедрен­ной ветвью (г. femoralis) иннервирует кожу верхней части медиальной поверхности бед­ра и мышцу, поднимающую яичко.

• Запирательный нерв <п. obturatorius) — ветвь поясничного сплетения, выходит из таза через запирательный канал, отдаёт мышеч­ные ветви (rami musculares), иннервирующие медиальную группу мышц бедра, кожную ветвь (ramus cutaneus), иннервируюшую ниж­нюю часть медиальной поверхности бедра, и чувствительные ветви к тазобедренному суставу.

• Седалищный нерв (п. ischiadicus) — ветвь крестцового сплетения, выходит из таза че­рез подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme), лежит строго по средней ли­нии в желобке между длинной головкой (caput longum) двуглавой мышцы бедра (т. biceps femoris) с заднелатеральной сторо­ны, полусухожильной и полуперепончатой мышцами (тт. semitendinosus et semimembra­nosus) с заднемедиальной стороны и боль­шой приводящей мышцей (т. adductor magnus) спереди (рис. 3-25). Проекция се­далищного нерва соответствует линии, проведённой от середины расстояния меж­ду седалищным бугром и большим вертелом до середины подколенной ямки (рис. 3-26). Седалищный нерв на всём протяжении бед­ра проходит вместе с артерией, сопровож­дающей седалищный нерв (a. comitans п. ischiadici), — ветвью нижней ягодичной артерии. При входе в подколенную ямку седалищный нерв делится на большеберцо-вый и общий малоберцовый нервы (п. tibialis et п. peroneus communis). На бедре седалищ­ный нерв иннервирует полусухожильную, полуперепончатую и длинную головку дву­главой мышцы бедра (т. semitendinosus,

Рис. 3-25. Нервы ягодичной области, задней области бедра и задней области колена.1 — икроножная мышца, 2 — большеберцовый нерв, 3 — полусухожильная мышца, 4 — полуперепончатая мышца, 5 — седалищный бугор, 6 — крестцово-бугорная связка, 7 — близнецовые мышцы и су­хожилие внутренней запирательной мышцы, 8 — нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок, 9 — грушевидная мыш­ца, 10 — верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок, 11 — малая ягодичная мышца, 12 — большой вертел, 13 — квад­ратная мышца бедра, 14— артерия, сопровождающая се­далищный нерв, 15— прободающие артерии и вены, 16 — седалищный нерв, 17 — двуглавая мышца бедра (длинная головка иссечена), 18— общий малоберцовый нерв, 19 — подколенные артерия и вена. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1974. — Т. III.)

Рис. 3-26. Проекция седалищного нерва.(Из: Буланов ГЛ., Овсянников В.Я. Клинические аспекты топографической ана­томии конечностей. — Нижний Новгород, 1997.)

т. semimembranosus et caput longum m. bicipitis femoris), принимает участие в иннервации большой приводящей мышцы (т. adductor magnus). Короткая головка двуглавой мыш­цы иннервируется общим малоберцовым нервом (п. peroneus communis).

• Латеральный кожный нерв бедра (п. cutaneus femoris lateralis) — ветвь поясничного спле­тения, выходит на бедро через мышечную лакуну; иннервирует кожу латеральной по­верхности бедра.

• Задний кожный нерв бедра (п. cutaneus femoris posterior) — ветвь крестцового сплетения, выходит в ягодичную область через подгру-шевидное отверстие. Выйдя из-под края большой ягодичной мышцы, прободает ши­рокую фасцию, проходит в жировых отло­жениях; иннервирует кожу задней поверх­ности бедра.

Повреждение бедренного нерва (я. femoralis) сопровождается нарушением чувствительнос­ти в области нижних двух третей передней по­верхности бедра и медиальной поверхности

голени, утратой коленного рефлекса, невоз­можностью активного разгибания в коленном и ослаблением сгибания в тазобедренном сус­таве из-за денервации четырёхглавой мышцы бедра.

Повреждение седалищного нерва (n. ischiadicus) сопровождается нарушением активного сгибания в коленном суставе и всех активных движений стопы и её пальцев, утра­той ахиллова рефлекса. Нарушается чувстви­тельность в области кожной иннервации ик­роножного (п. suralis) и поверхностного малоберцового нерва (п. peroneus supeificialis). Ходьба затруднительна из-за отсутствия сги­бания в коленном и голеностопном суставах. В результате развития мышечной атрофии бед­ро и голень на пораженной стороне становят­ся тоньше.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 5429 | Нарушение авторских прав

Мышцы бедра, функции, иннервация.

Мышцы бедра делятся на три группы: переднюю, заднюю и медиальную.

К передней группе мышц бедра относятся портняжная мышца (длиной 50см) и четырехглавая мышца бедра. Четырехглавая мышца состоит из прямой мышцы бедра, медиальной широкой, латеральной широкой и промежуточной широкой мышц бедра, переходит в сухожилие, вместе с портняжной прикрепляются к бугристости большеберцовой кости, иннервируются бедренным нервом (из поясничного сплетения). Сгибают бедро и голень, разгибают голень в коленном суставе, портняжная поворачивает бедро кнаружи.

К задней группе относятся: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатые мышцы. Мышцы иннервируются большеберцовым нервом (ветвь седалищного нерва),кроме короткой головки двуглавой мышцы, она иннервируется общим малоберцовым нервом (ветвь седалищного нерва). Функция – разгибают бедро, сгибают голень и поворачивают ее кнутри, длинная головка – кнаружи.

Медиальная или приводящая группа: тонкая м., гребенчатая м., длинная, короткая и большая приводящие мышцы приводят и сгибают бедро, поворачивают его кнаружи, иннервируются запирательным нервом из поясничного сплетения, к большой приводящей идут также ветви седалищного нерва.

?? Сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильных мышц, прикрепляясь к бугристости большеберцовой кости, образуют сухожильное растяжение – поверхностную «гусиную лапку». Сухожилие полуперепончатой мышцы делится на три пучка, которые прикрепляясь к медиальному мыщелку большеберцовой кости и задней поверхности коленного сустава образуют глубокую « гусиную лапку».

Треугольник Скарпа, бедренный канал.

На передней поверхности бедра находится бедренный треугольник (Скарпа). Он ограничен сверху паховой связкой, с латеральной стороны портняжной мышцей и длинной приводящей мышцей медиально. В бедренном треугольнике на поверхности подвздошно-поясничной мышцы лежат бедренные артерия и вена и бедренный нерв. Своей вершиной треугольник продолжается в приводящей канал бедра. В медиальной части сосудистой лакуны между паховой связкой и лобковым гребнем находится бедренный канал, длиной 2-3 см, он образуется при развитии бедренных грыж. У него 3 стенки, передняя – продолжение паховой связки на бедро, нижняя – гребенчатая фасция, латеральная – стенка бедренной вены. Бедренный канал тянется от глубокого бедренного кольца до подкожной щели на поверхности бедра в том месте, где большая подкожная вена впадает в глубокую бедренную вену в области решетчатой фасции. Бедренное кольцо (глубокое) находится в медиальной части сосудистой лакуны, оно ограничено сверху паховой связкой, снизу — лобковым гребнем, латерально- бедренной веной и медиально — лакунарной (джимбернатовой) связкой.

Гунтеров канал, стенки, отверстия, содержимое.

Гунтеров канал или приводящий канал бедра образован широкой медиальной мышцей бедра, большой приводящей мышцей и межмышечной сухожильной пластинкой. !!В этом канале бедренные артерия и вена с передней поверхности бедра переходят на заднюю поверхность бедра в подколенную ямку. Входное отверстие канала начинается на вершине бедренного треугольника, между широкой медиальной и большой приводящей мышцами. Выходное отверстие приводящего канала открывается в подколенную ямку – это сухожильная щель у места прикрепления сухожилия большой приводящей мышцы к бедренной кости.

В этот канал входит кожная ветвь бедренного нерва, (н.сафенус), затем нерв вместе с нисходящей артерией колена покидает канал через его переднюю стенку, прободает сухожильную пластинку и следует по медиальному краю голени до большого пальца стопы.

Мышцы голени, функции, иннервация.

Мышцы голени делятся на три группы.

К передней группе относятся передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы и длинный разгибатель пальцев. Начинаются на латеральном надмыщелке большеберцовой кости и головке малоберцовой мышцы. Прикрепляются на костях стопы и пальцах. Все мышцы иннервируются глубоким малоберцовым нервом (ветвью общего малоберцового нерва). Функции – разгибают и супинируют стопу, наклоняют голень вперед, разгибают пальцы стопы.

К задней группе мышц голени относятся трехглавая мышца голени — состоит из медиальной и латеральной головок икроножной мышцы и камбаловидной мышцы. Глубже лежат подошвенная и подколенная мышцы, длинный сгибатель пальцев стопы, длинный сгибатель большого пальца стопы и задняя большеберцовая мышцы. Все мышцы иннервируются большеберцовым нервом. Функции — Трехглавая мышца общим ахилловым сухожилием прикрепляется к пяточному бугру, сгибает голень и стопу. Остальные мышцы также сгибают стопу, приводят и супинируют стопу, сгибают 2-5 пальцы и большой палец стопы.

К латеральной группе мышц голени относятся длинная и короткая малоберцовые мыщцы. Они иннервируются поверхностным малоберцовым нервом (ветвь общего малоберцового нерва). Эти мышцы сгибают стопу, поднимают латеральный край стопы и укрепляют поперечный свод стопы.

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 433 ;