Fitnes-tomsk.ru

Красота и Здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Строение ягодицы человека нервы

Топографическая анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв – самый крупный пучок периферической нервной системы. Симптоматика заболеваний напрямую зависит от его расположения. Людям, у которых имеется предрасположенность к периодическим обострениям, желательно иметь полное представление о том, где находится нерв, почему он воспаляется и чего следует ожидать, если не заниматься его лечением.

Анатомия седалищного нерва человека

Крестцовое сплетение – важнейший элемент периферической нервной системы. Задействованы 4 нижних позвоночных корешка и 2 поясничных. Пучки, которые отходят из этих отделов, объединяются в один общий. Этим объясняются боли в поясничной области, если начинается ущемление или воспаление. Длинные ветви образуют несколько важных нервов:

  • седалищный;
  • большеберцовый;
  • кожный;
  • малоберцовый;
  • подошвенный.

Крестцовый отдел отвечает за чувствительность и работу практически всех органов, находящихся в малом тазу, а также нижних конечностей. Воспалительные процессы, проходящие в нервном пучке, сказываются на двигательной активности, выделительной и половой функции. Основной симптом поражения седалищного нерва – сильная боль.

Анатомия седалищного нерва не сложная: это множественные нейроны, покрытые миелиновой оболочкой. Важность данного объекта в организме подчеркивает наличие дополнительных оболочек из соединительной ткани, которые защищают нервное волокно от механических повреждений, вибраций, колебаний температуры снаружи.

Формирование нервной ткани начинается в эмбриональном периоде. К концу второго месяца внутриутробного развития седалищный нерв уже функционирует у плода и занимает то же положение, что и у взрослого человека. Размер человеческого зародыша при этом не превышает 2 см в длину.

Строение нервного волокна

Нервная ткань защищена миелиновой оболочкой. Ее роль в организме – ускорять проведение нервных импульсов, а также изолировать аксоны. Миелин выполняет функцию изоляции. Состоит из жироподобного вещества и белков. Ее разрушение в седалищном нерве или любом другом нервном пучке ведет к склерозу. Строение миелиновой оболочки периферической нервной системы и ЦНС отличается.

Кроме миелина седалищный нерв имеет тройную оболочку из соединительной ткани:

  • внешний слой – эпиневрий – самый плотный;
  • средний – периневрий – обеспечивает питание тканей через находящиеся в нем крупные сосуды, имеет рыхлую консистенцию и является чем-то вроде подушки между нервным волокном и внешней соединительной тканью;
  • внутренний слой – эндоневрий – насыщен капиллярами, которые доставляют питательные вещества к нервным волокнам.

В зависимости от состояния сосудов в данной области, их расположения, вязкости крови, подвижности крестцового и поясничного отделов, зависит здоровье человека. Нарушения – механические, гормональные – способны повлиять на работу самого крупного нервного пучка в теле человека.

Люди, которые хотя бы один раз чувствовали, как болит седалищный нерв, никогда не забудут этого ощущения. Для примера: если уколоть палец на руке, человек чувствует острую сильную боль — организм реагирует на повреждение маленького нервного волокна. Что говорить, если воспаляется седалищная ветвь, толщина которой достигает 1 см у взрослого человека.

Расположение седалищного нерва

Располагается седалищный нерв глубоко — под несколькими слоями мышц. Выходя из области малого таза от пояснично-крестцового отдела, спускается вниз. До подколенной ямки нерв представляет собой единый туннель. Далее разветвляется на две части — малоберцовый и большеберцовый нервы. Ответвления проникают в суставы и мышцы, обеспечивая человеку возможность контролировать свои движения и координировать их.

По задней поверхности бедра седалищный нерв проходит по его средней линии. Отсюда жгучие ощущения, которые распространяются на всю заднюю часть ноги.

Большеберцовая ветвь обеспечивает чувствительность голени – ее задней части. При воспалении данного участка у человека может болеть кожа стопы и пальцев, поражается голеностопный и коленный суставы.

Малоберцовый нерв, который в свою очередь делится на глубокий и поверхностный, отвечают за внешнюю сторону стопы и голени. Ощущения, которые испытывает человек с воспалительным процессом, бывают:

Может наблюдаться онемение и присутствовать чувство ползания мурашек в том месте, где нерв наиболее поврежден. С началом выздоровления площадь болевых ощущений постепенно уменьшается. Под конец может болеть в одной точке, которая находится в поясничной, крестцовой области, а также по ходу самого нерва.

Мышцы, которые окружают седалищный нерв

Выходя из места своего образования, седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, далее через седалищное отверстие. Его покрывает большая ягодичная мышца и далее нерв проходит под мускулатурой задней поверхности бедра до самого коленного сустава.

У некоторых людей седалищный нерв делится на две части не в области подколенной ямки, а гораздо выше – в бедре или малом тазу, что также считается нормой, так как нервная ткань контролирует те же области, что и при обычном разделении. Такое строение можно выявить при аппаратном обследовании. Большеберцовый пучок окружен икроножной и подколенной мышцами.

Малоберцовый отрезок в области колена практически не защищен. Здесь он покрыт только кожей. Разветвляясь, он пускает отростки в коленный сустав. Далее он спускается ниже и погружается в мышечную ткань, разветвляясь на глубинный и поверхностный нерв.

Мышцы и область, где находится седалищный нерв у человека, активно снабжаются кровью. Венозный отток обеспечивает нижняя ягодичная вена. Венозные капилляры собирают продукты жизнедеятельности нервных клеток и несут их на очистку в печень через подвздошную вену.

Какие области контролирует

Область, которая иннервируется крестцовым отделом, обширна, поэтому острое воспаление способно нарушить следующие функции организма:

  • Работу запирательной, грушевидной, ягодичной и квадратной мышцы. Если у человека нарушается дефекация и он не способен контролировать испражнение, значит, затронута мышца-держатель заднего прохода.
  • Походка может нарушаться из-за нарушения иннервации тазобедренного сустава – его капсулы.
  • Мышцы промежности становятся ригидными. У мужчин временно наступает потеря эрекции, болит или жжет кожа на половом члене. У женщин наблюдается потеря чувствительности клитора и малых половых губ. К проблемам дефекации присоединяется недержание мочи, что говорит о поражении уретры.
  • При повреждении нервного волокна механическим путем, например, неправильно сделанной инъекцией, может временно наступить онемение стопы или икроножных мышц.

При сдавливании нерва мышцами наступает потеря функций конечностей от ягодицы до стопы.

Воздействие седалищного нерва на тазобедренный сустав

Если защемление происходит в области тазобедренного сустава, пациент испытывает боль в тазу. Характерной чертой является начало болей, которые находятся в правой или левой части скелета, после чего ощущения постепенно спускаются ниже.

На защемление влияют такие факторы:

  • остеохондроз и искривление позвоночника, которое приводит к неправильному положению ТБС;
  • травмы – при аварии или спортивные с повреждением костей и смещением тканей;
  • новообразования – доброкачественные или злокачественные, которые вызывают туннельный синдром.

Врачи проводят операцию, если ткани повреждены и задет седалищный нерв. Возможно консервативное лечение – восстановление кровообращения и двигательной активности.

Защемление седалищного нерва в коленном суставе

Защемление нерва в коленном суставе редко бывает спонтанным. Оно свидетельствует о наличии патологии и требует лечения. При воспалении:

  • появляется боль;
  • конечность утрачивает подвижность;
  • атрофируются мышцы из-за нарушения проводимости нервных волокон.

Если одновременно болит тазобедренный и коленный сустав, врачи предполагают защемление седалищного нерва. Характерным симптомом является нервный тик – непроизвольное сокращение мышц.

Читать еще:  Лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерва бубновский

Разновидности боли при поражении отделов периферической нервной системы

При поражении седалищного нерва может возникать два типа боли:

Дизестезическая невропатическая боль описывается пациентами как поверхностная. Ощущения как после ожога, зуда, воздействия электрического тока. В процесс вовлечены С-волокна. Они отвечают за состояние кожи и подкожной клетчатки. Бывает двух видов:

  • стимулозависимая – спонтанная;
  • стимулонезависимая – спровоцированная (есть первичная и вторичная).

Трункальная боль – глубокая. Возникает ощущение ломки, прострелов, мышечной боли. Характерна для компрессионного повреждения позвоночных корешков, например, при остеохондрозе или травме. В процессе участвуют Ad-волокна.

Чаще всего наблюдается смешанное поражение нервных волокон, поэтому пациенты испытывают несколько видов болезненных ощущений.

Схожие симптомы

Анатомически воспаление нерва легко можно спутать с почечной коликой, так как боль начинается в поясничном отделе в том и в другом случаях. Разница заключается в том, что при почечной колике боль не отдает в ногу до самой стопы, а заканчивается в области таза или паха.

У женщин, которые страдают от эндометриоза матки, наблюдаются похожие симптомы, но болезненные ощущения также локализуются в пояснично-паховой области. При ишиасе боль бывает с одной стороны, очень редко – с двух. Для эндометриоза характерны боли, которые распространяются в обе стороны таза.

При повышенных нагрузках возникает боль в пояснице, которая может доходить до подколенной впадины. При этом болезненные ощущения не совпадают с теми, которые наблюдаются при ишиасе. Тесты, проведенные доктором, не подтверждают диагноз.

При выполнении упражнений на растяжку на задней поверхности бедра возникают ощущения жжения и неполной подвижности. Такие симптомы характерны на утро после тренировки. При этом человек постепенно расхаживается и вскоре боль исчезает. В положении лежа человек может вообще не чувствовать проблемы. При ишиасе пациенту трудно найти удобное положение, а сон наступает только после дозы снотворного или обезболивающего.

Как отличить воспаление седалищного нерва от других заболеваний

Чтобы отличить ишиас (защемление седалищного нерва) от схожих по симптомам патологий, врач проводит тесты:

  • Отсутствие реакции сухожилия, которое соединяет пяточную кость с икроножной мышцей. Реакция бывает вялой.
  • Коленный рефлекс отсутствует или проявляется слабо, если причина ишиаса – повреждение позвоночника.
  • Если провести по стопе любым предметом, возникнет рефлекс – стопа начнет сгибаться. При ишиасе такого ответа не наблюдается – стопа остается неподвижной.
  • В положении лежа пациент поднимает прямую ногу вверх под прямым углом. Если задняя поверхность бедра начинает болеть, то это первый признак воспаления седалищного нерва. Также ногу пациенту поднимает врач, болевой синдром возникает при ишиасе.
  • Иногда при поднятии одной ноги боль начинается во второй конечности. Такой признак свидетельствует о повреждении позвоночника – опухоли, грыжи, остеохондроза.

Более точно определяют заболевание при помощи диагностических аппаратов – УЗИ, МРТ, КТ, рентгена, исследования методом электронейромиографии.

Ультразвук и магнитно-резонансная томография позволяют увидеть состояние мягких тканей, расположенных над седалищным нервом: нет ли сдавливания отечными тканями нервного пучка. Рентген показывает состояние скелета и позвоночных дисков, с его помощью определяют место ущемления, которое анатомически может оказаться в тазу, крестце, пояснице или коленном суставе.

У беременных женщин на поздних сроках при переносе центра тяжести могут возникать обострения седалищного нерва, что считается временным состоянием. После родов кости возвращаются в обычное положение и симптомы проходят.

Знание анатомии седалищного нерва и симптомов ишиаса помогает в постановке диагноза. Пациент может описать характер боли и точную локализацию, что поможет врачу сделать правильные выводы и назначить лечение.

Где у человека проходит седалищный нерв

Симптомы и скорость развития патологии зависят от того, где находится ее место локализации. Болезни нервной системы не являются исключением и часто у людей воспаляется седалищный нерв (nervus ischiadicus). Он представляет собой крупнейшую нервную ветвь и отвечает за связь (иннервацию) нижних конечностей с ЦНС (центральной нервной системой). Понять каким образом это происходит, можно разобрав строение седалищного нерва и то где он находится.

Где находится nervus ischiadicus

Понять где проходит седалищный нерв у человека достаточно просто и для этого можно взглянуть на эту картинку:

Нервная ветвь nervus ischiadicus берет свое начало из крестцового сплетения, которое по форме напоминает треугольник. Образуется оно из нервных отростков 4 и 5 позвонка (1-4 спинномозговых нерва). Крестцовое сплетение состоит из коротких и длинных ветвей и находится в районе соединительной оболочки (фасции) грушевидной мышцы и верхней части таза.

Седалищный нерв идет через крупное отверстие (седалищное), которое расположено немного ниже грушевидной мышцы. В этом месте он закрывается сверху ягодичной мышечной тканью и именно здесь то место, где nervus ischiadicus чаще всего повреждается из-за сдавливания.

На этом путь нерва не окончен и далее он выходит из-под ягодичной мышцы и идет между мышечными тканями бедра (задней группы) вплоть до подколенной ямки. При этом от верхней части бедра nervus ischiadicus проходит под бицепсом и двигается между ним и полуперепончатой мышцей. В подколенной ямке он делится на малоберцовый и большеберцовый нерв.

У некоторых людей анатомия нервных волокон имеет свои индивидуальные особенности, например, nervus ischiadicus может раздвоиться еще в районе малого таза. Такое явление не считается аномальным и чувствительность нижних конечностей от этого не ухудшается. Обе ветви идут по обычному пути и разъединяются только после подколенной ямки.

Необходимо понять не только где расположен седалищный нерв, но и как он, с точки зрения анатомии, осуществляет иннервацию ног. Для этого нужно разобрать его раздвоение:

  • Большеберцовый нерв, проходящий через икроножную мышцу, идет до лодыжки фактически по центру голени. Далее, он раздваивается и одна ветка будет отвечать за мышцы стопы, а другая за связь между ЦНС и кожи.
  • Малоберцовый нерв, выходя из коленной ямки, идет между двуглавой мышцей бедра и икроножной. У этого нервного пучка есть свой наиболее неприятный участок, который часто повреждается, а именно головка малоберцовой кости. Малоберцовый нерв обвивает это место и передает суставные ветви к колену и здесь он защищен лишь кожным покровом. Далее, нервные волокна опускаются в малоберцовую мышцу. На этом участке происходит их разделение на 2 ветви, а именно поверхностную и углубленную.

Нельзя не отметить особый нюанс анатомии nervus ischiadicus, ведь он идет бок о бок с ягодичной артерией, отвечающей за его питание. Выходит, кровь из нервна в основном по нижней ягодичной вене, а она уже переходит в подвздошную вену (внутреннюю).

Многие люди не знают, но диаметр седалищной нервной ветви составляет 1 см, и она наиболее крупная из всех. Именно поэтому в этом месте возникают многие патологические процессы.

Места иннервации

Без связи между нервными волокнами, мышечной тканью и центральной нервной системой человек не смог бы двигаться и чувствовать. В участке где находится nervus ischiadicus такой процесс выполняется следующим образом:

  • Мышечные нервные ветви отвечают за связь полусухожильной и полуперепончатой мышцы, а также головки бицепса бедра с ЦНС;
  • Малоберцовая и большеберцовая нервные ветви выполняют иннервацию длинного и короткого разгибателя пальцев, а также большеберцовой мышцы.
Читать еще:  Заговор от лицевого нерва

Знание анатомии позволяет избежать нежелательных последствий. Ведь понимая, где находятся и что выполняет нерв, можно избежать многих патологических процессов, а в случае их возникновения понять в чем именно суть проблемы.

Патологии, связанные с седалищным нервом

Если болит седалищный нерв, то это состояние называют ишиалгией. Болевые ощущения находятся обычно в районе поясницы и передаются они по ноге с задней стороны. Такой процесс нельзя оставлять без внимания, так как тяжелое воспаление может вызвать онемение ноги и даже частичный паралич. У малышей нога может начать отставать в своем развитии от второй конечности. Назначать лечение в такой ситуации имеет право только невропатолог после осмотра.

Ишиалгия обычно возникает под ягодичной мышцей или там, где находится головка малоберцовой кости, но в целом перечень причин выглядит следующим образом:

  • Серьезные травмы нижних конечностей, в том числе и тазовых костей. Вследствие такого повреждения часто разрываются нервные волокна;
  • Онкологические болезни, которые находятся там, где проходит nervus ischiadicus;
  • Повреждение из-за неудачно введенного препарата в мышечную ткань;
  • Поражение нервных корешков в пояснично-крестцовом районе;
  • Эффект от интоксикации, которая была вызвана болезнями, инфекциями, препаратами и т. д.;
  • Последствия синдрома грушевидной мышцы (боли в области ягодиц).

Радикулит, который находится на пересечении поясничного и крестцового отдела представляет собой воспалительный процесс, вызываемый без участия микробов (асептический). Возникает он из-за сдавливания нервных корешков вследствие структурных нарушений позвоночника или травмы. Признаками патологии являются острые боли в пояснице, возникающие при малейшем движении. Уменьшить их можно если лечь на кровать и запрокинуть ноги на стену создав прямой угол между торсом и нижними конечностями.

При сдавливании 4 первых корешков крестцового и 2 поясничного отдела возникает ишиас. Такая болезнь по-другому называется вертеброгенная ишиалгия. Причин у этого явления достаточно много, например, спондилолистез и остеохондроз. Основным признаком ишиаса является сильная боль, локализованная там, где проходит седалищный нерв. Болевые ощущения отдаются в ногу, поэтому движения нижними конечностями выполняются с трудом. С помощью обследования врач должен будет найти главный очаг боли, чтобы впоследствии назначить корректный курс терапии.

Синдром грушевидной мышцы является следствием сильного сдавливания (компрессии) седалищного нерва в этом участки тела. Такой процесс возникает из-за воспаления или спазма в мышечной ткани, которая из-за этого начинает давить на нервную ветвь.

Из симптомов можно выделить острые болевые ощущения, развивающиеся вовремя ходьбы или других движений ногой.

Полученная травма вследствие неудачно поставленного укола явление достаточно распространенное. Такая ошибка может случиться в основном из-за неопытности врача, который плохо знает анатомию или если делать инъекцию самостоятельно. В этом случае иголка попадает в то место где находится седалищный нерв. Иногда ишиалгия случается из-за укола в окружающие его ткани, вследствие чего развивается отек.

Новообразования, которые находятся рядом с nervus ischiadicus постепенно сдавливают нервную ветвь, вызывая воспаление, и сами по себе они не исчезнут. Такая проблема встречается достаточно редко, но ее нужно выявить сразу, чтобы понять какая природа у опухоли.

Все патологические процессы в этой области, косвенно или напрямую связаны с седалищным нервом, и возникают из-за его расположения. Именно поэтому знание анатомии является важным шагом для предотвращения болезни.

Профилактика заболеваний седалищного нерва

Предотвратить развитие болезней седалищного нерва можно, соблюдая правила профилактики. Ведь лучше не допустить развитие патологического процесса, чем потом принимать противовоспалительные препараты и мучатся от боли. Соблюдение профилактики снизит вероятность возникновения заболеваний более чем на 70-80%! Для этого достаточно следовать таким советам:

  • Правильно питаться;
  • Не злоупотреблять вредными привычками;
  • Следить за тем, чтобы осанка была правильной;
  • Стараться избегать травм;
  • Своевременно находить патологии в организме и долечивать их до конца;
  • Заниматься спортом;
  • Делать перерывы в работе, чтобы прогуляться или заняться зарядкой;
  • Следить за весом;
  • Не допускать переохлаждений;
  • Поднимать тяжести только после подготовки и делать перерывы;
  • При сидении на мягком кресле или стуле периодически вставать, чтобы размяться;
  • Для сна выбрать постель средней твердости.

Осознание того, где находится седалищный нерв помогает разобраться в том за что он отвечает и в каких местах наиболее уязвим. Ведь болезни, связанные с этой нервной ветвью, обычно возникают вследствие травмы или передавливания соседних тканей. Таким патологическим процессам свойственно наличие воспаления и сильной боли, поэтому их следует избегать, и анатомия в этом может помочь.

ЯГОДИЦЫ. Анатомия и кинезиология ягодичной области. Латеральные мышцы бедра внешние вращатели и отводящие мышцы тазобедренного сустава (Лекция 2)

Рубрика «Кинезиология». В этой статье мы рассмотрим анатомию, функцию и кинезиологию ягодичной области в частности: большую, среднюю, малую ягодичные мышцы, кости и связки таза, иннервацию ягодиц. Латеральные мышцы бедра внешние вращатели и отводящие мышцы тазобедренного сустава. Подкожную жировую клетчатку ягодиц, ягодичную фасцию. Биомеханические движения пояса нижних конечностей в пространстве.

Ягодичная область расположена на задней части тела ниже спины и ограничена: сверху — гребнями подвздошных костей, снизу — ягодичными складками. Посередине разделена крестцово-копчиковой срединной линией, по бокам ограничена линиями, которые идут от передней верхней подвздошной ости к бугристости бедренной кости и затем через воображаемую линию до ягодичной складки.

Рис. 1. Мышцы таза и бедер

Кости и связки таза

Кости таза представлены подвздошными, седалищными и лобковыми костями спереди и крестцом и копчиком сзади. Они срастаются вместе после достижения человеком половой зрелости и становятся единой костью, образуя таз человека, при этом каждая кость сохраняет свое индивидуальное название.

Эти кости формируют кольцо, в котором находятся части пищеварительной и мочеполовой систем, и через которое проходят магистральные сосуды и нервы, кровоснабжающие и иннервирующие нижние конечности, и ягодичную область. Связочный аппарат таза состоит из плотных связок, которые соединяют кости таза, формируя единую структуру.

В ягодичной области расположены восемь мышц. Самая поверхностная из них —
Большая ягодичная мышца (лат. gluteus maximus) является, наиболее крупной из трёх ягодичных мышц, имеет ромбовидную, уплощенную форму. Начинается в задних отделах наружной поверхности подвздошной кости, по латеральной поверхности крестца и копчика, прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости и широкой фасции бедра. Между ягодичной бугристостью и мышцей располагается вертельная сумка большой ягодичной мышцы. Наибольшая ее толщина у прикрепления к крестцу составляет 6-7 см, в верхней наружной части толщина ее уменьшается до 2,5-3 см, а в нижней наружной части она уменьшается до 1,5-2 см в толщину.
Большая ягодичная мышца единственная из всех ягодичных мышц не прикрепляется к бугристости бедренной кости (trochanter), а прикрепляется к телу бедренной кости. При этом, ее наружный край в верхней части у места прикрепления к подвздошной кости обычно находится кнаружи на 3-6 см (в среднем 4-5 см) от верхней задней подвздошной ости и продолжается вниз до наружной поверхности бугристости бедренной кости (trochanter).
Функции: Разгибает и поворачивает несколько кнаружи бедро, выпрямляет и фиксирует туловище.

Читать еще:  Трехглавая мышца плеча иннервируется

Средняя ягодичная мышца (лат. m. gluteus medius) расположена под большой ягодичной. Участвует в отведении бедра, при фиксированном положении бедра отводит в сторону таз. Выпрямляет согнутое вперёд туловище, при стоянии наклоняет туловище в свою сторону. Передние пучки мышцы вращают бедро кнутри, задние — кнаружи. Начинается от наружной поверхности крыла, гребня подвздошной кости и широкой фасции бедра, прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. В области прикрепления имеется вертельная сумка средней ягодичной мышцы.

Малая ягодичная мышца (лат. m. gluteus minimus), самая глубокая из трёх, также участвует в отведении бедра и выпрямлении туловища. Начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, прикрепляется к переднему краю большого вертела бедренной кости.

Слои тканей ягодиц

Под достаточно толстой кожей находится обычно выраженный слой подкожной жировой клетчатки, которая отделена от большой ягодичной мышцы пластинкой соединительной ткани – поверхностной ягодичной фасцией. Мышцы ягодиц находятся под фасцией, они крепятся к костям таза, которые плотно связаны между собой связками, формируя единую структуру.

Подкожная жировая клетчатка ягодиц

У женщин, в отличие от мужчин, большая часть объема ягодиц, как правило, состоит из жировой клетчатки, расположенной под кожей. Жировая клетчатка в этой области обычно упругая, потому, что вся она, пронизана тонкими полосками плотной соединительной ткани, которые идут от кожи к мышцам, по краям сращены друг с другом, и при взгляде сверху образуют ячейки, чем-то похожие на пчелиные соты. Они обеспечивает устойчивость жировой ткани. У худых людей, однако, жировой клетчатки может не хватать, чтобы заполнить эти ячейки, что делает подкожный слой относительно слабым и предрасположенным к опущению (птозу) ягодиц.

Поверхностная ягодичная фасция

Поверхностная ягодичная фасция – это пластинка соединительной ткани, которая как пленка покрывает всю ягодичную область. Она наиболее толстая в области крестца, где присоединяется к связкам, а также в области гребня подвздошной кости, где она расширяется и плотно с ним срастается. В своей нижней части поверхностная ягодичная фасция также утолщается, становясь более устойчивой. При этом в центре ягодиц, она обычно самая тонкая, что особенно важно при постановке импланта субфасциально (под фасцию) – необходимо стараться размещать имплант так, чтобы его нижняя часть была покрыта более толстой частью фасции, которая находится внизу, у места прикрепления ее к бугристости седалищной кости.

Иннервация ягодиц

Все мышцы ягодичной области иннервируются ветвями крестцового сплетения. Ягодичные мышцы поверхностного слоя, иннервируются верхним и нижним ягодичными нервами. Нижний ягодичный нерв выходит из крестцового сплетения, кнутри от седалищного нерва и иннервирует большую ягодичную мышцу. Верхний ягодичный нерв иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы. Мышцы глубокого слоя, в основном иннервируются каждая — собственной ветвью. Седалищный нерв – самый большой нерв человеческого тела и в ягодичной области он может достигать 2 см в диаметре. Он отвечает за двигательную активность глубоких мышц ягодиц и задних мышц бедра, и одновременно обеспечивает чувствительность кожи на задней части бедра.

Латеральные мышцы бедра внешние вращатели и отводящие мышцы тазобедренного сустава

Отводящие мышцы и мышцы – внешние вращатели тазобедренного сустава находятся сзади и латерально к тазобедренному суставу в области ягодиц. Три ягодичные мышцы (средняя, малая и волокна большой) являются основными отводящими мышцами тазобедренного сустава, которым помогает напрягатель широкой фасции. Они берут свое начало выше сустава, поэтому при концентрическом сокращении этих мышц тазобедренный сустав отводится от средней линии тела. Вспомните, что функция мышцы зависит от ориентации ее волокон относительно сустава, на который она действует. Большая и средняя ягодичные мышцы охватывают настолько большую площадь сустава, что одна часть каждой мышцы способна выполнить движение, противоположное производимым другой частью. Главное действие каждой из этих мышц определяется действием всех ее частей. Главная функция большой ягодичной мышцы — разгибание тазобедренного сустава, тогда как основная функция средней ягодичной мышцы — отведение тазобедренного сустава. Одни волокна большой ягодичной мышцы пересекают тазобедренный сустав сверху от его центральной оси, другие — снизу от его функциональной оси. Это означает, что первые способны выполнить отведение, а вторые — приведение. Передняя часть средней ягодичной мышцы, сокращаясь концентрически, вызывает вращение вовнутрь, расположенные сзади волокна приводят к вращению наружу. Глубоко под большой ягодичной мышцей находится шесть вращателей тазобедренного сустава. Это (если рассматривать сверху до низу): грушевидная, верхняя близнецовая, наружная и внутренняя запирательная, нижняя близнецовая мышцы. Волокна этой группы ориентированы горизонтально, что, в сочетании с их размещением позади сустава, делает их очень эффективными вращателями тазобедренного сустава. При разогнутом тазобедренном суставе большая ягодичная мышца также выполняет функцию вращателя. Для растягивания вращателей клиент должен лечь на спину, подтянуть к туловищу согнутые колени и бедра и расположить их диагонально. Такое положение включает приведение и вращение наружу, что обеспечивает эффективное растягивание этих мышц. Для того чтобы правильно спланировать программу занятий, очень важно понимать сущность концентрических и эксцентрических мышечных сокращений. Вспомните, как определять тип мышечных сокращений. Если направление движения противоположно силе тяжести, активная мышца сокращается концентрически, в противном случае мышца сокращается эксцентрически.
В то же время при «устранении» силы тяжести при движениях, выполняемых параллельно полу, каждая мышечная группа сокращается концентрически, производя нужное движение. При использовании резиновых амортизаторов справедливыми являются те же самые принципы:

  • концентрические сокращения имеют место, когда движение увеличивает сопротивление амортизатора,
  • эксцентрические – когда движение приводит к снижению его сопротивления.

На рис. (а) и (б) показано выполнение упражнений на отведение и приведение в тазобедренном суставе, иллюстрирующее, как положение тела может изменять влияние силы тяжести. На рис. (а) показано поднимание ног в стороны. Исходным действием является отведение тазобедренного сустава с преодолением силы тяжести. Таким образом, мышцы, отводящие тазобедренный сустав, действуют концентрически, как агонисты. Во время фазы движения ноги вниз осуществляется приведение тазобедренного сустава. Движение сустава происходит в том же направлении, в котором действует сила тяжести, таким образом, отводящие мышцы тазобедренного сустава сокращаются эксцентрически, как агонисты, контролируя приведение тазобедренного сустава.

Рис. (а)

На рис. (б) показано выполнение отведения/приведения тазобедренных суставов из положения лежа на спине, тазобедренные суставы согнуты, колени разогнуты, ноги подняты вверх. Исходным действием является отведение тазобедренных суставов по мере того, как ноги все больше разводятся в стороны. Поскольку движение осуществляется в том же направлении, в котором действует сила тяжести, приводящие мышцы тазобедренных суставов контролируют движение путем эксцентрических сокращений. Чтобы свести ноги вместе в вертикальном положении, мышцы, приводящие тазобедренный сустав, должны сокращаться концентрически, преодолевая силу тяжести.

Рис. (б)

Более детально о анатомии таза и бёдер смотрим видео-урок

Автор: Род А. Хартер. Основы анатомии и прикладной кинезиологии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector